射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)的手術(shù)護(hù)理對策探究

宋茶花

摘要 目的：探討射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)的手術(shù)護(hù)理效果。方法：收治射頻消融髓核成形術(shù)患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采取常規(guī)手術(shù)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用整體護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者滿意度高于對照組（P<0.01）。結(jié)論：射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)中進(jìn)行針對性手術(shù)護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者對于手術(shù)的依從性和護(hù)理質(zhì)量滿意度。

關(guān)鍵詞 射頻消融髓核術(shù);腰椎間盤成形;手術(shù)護(hù)理

隨著社會的不斷進(jìn)步，人們的工作形式趨于辦公化，長時間坐位習(xí)慣容易引發(fā)腰椎間盤疾病，針對這一疾病特點，采取的治療方法是進(jìn)行手術(shù)矯正。傳統(tǒng)的單純半椎板或全椎板髓核切除術(shù)會破壞腰椎椎體之間的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，容易引發(fā)椎體失穩(wěn)的并發(fā)癥，所以當(dāng)前青壯年人群會選擇微創(chuàng)手術(shù)方式進(jìn)行腰椎間盤突出癥的治療。射頻消融髓核成形術(shù)就是其中比較常見的一種，但因為對方法的不了解和對手術(shù)的緊張、恐懼心態(tài)，很多患者無法良好配合手術(shù)，并達(dá)到預(yù)期治療效果，所以在手術(shù)前后及過程中做好相應(yīng)護(hù)理至關(guān)重要[1]。本研究分析射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)的手術(shù)護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治射頻消融髓核成形術(shù)患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男30例，女10例;年齡20～50歲，平均（32.1±3.5）歲。觀察組男28例，女12例;年齡22～51歲，平均（33.2±2.7）歲。所有患者手術(shù)前均行MRI或CT掃描檢查確診患有腰椎間盤突出，并引起腰痛和下肢癥狀，保守治療無效，排除腰部手術(shù)、腰椎骨質(zhì)破壞、椎間盤破裂、游離、退變、脫出患者，患者中也無患有精神疾病、意識和溝通障礙者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組采取常規(guī)手術(shù)護(hù)理，觀察組在常規(guī)手術(shù)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)過程以及手術(shù)后整體護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理：對于患者的顧慮和疑問給予解答和交流，詳細(xì)耐心地為患者講解手術(shù)相關(guān)事宜，介紹射頻消融術(shù)安全性高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，并輔以成功手術(shù)例子，疏導(dǎo)患者心理壓力;告知患者俯臥位為手術(shù)體位，并指導(dǎo)練習(xí);手術(shù)位置皮膚如存在異常容易引起椎間感染，所以術(shù)前需對患者皮膚認(rèn)真檢查，有異常及時上報處理;碘海醇注射液是手術(shù)造影劑，術(shù)前需對患者進(jìn)行碘過敏試驗，如有過敏護(hù)理人員需及時聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生，改換造影劑;最后是對患者飲食的指導(dǎo)，為避免手術(shù)中出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，囑咐患者食用清淡富含營養(yǎng)、易消化的食物[2]。②術(shù)中護(hù)理：靜脈輸液采取靜脈留置針穿刺，術(shù)中體位采取俯臥位，并在胸、腹部、膝關(guān)節(jié)處墊付軟枕，調(diào)整接觸患者的各種物品，減輕受力部位疼痛;密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸以及造影劑過敏情況，急救藥品和手術(shù)器械準(zhǔn)備妥當(dāng)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作;除此之外，手術(shù)中還需對患者進(jìn)行心理護(hù)理，耐心與其交流、詢問不適、告知手術(shù)進(jìn)展，以消除患者緊張、恐懼的心理，使手術(shù)進(jìn)行順利。③術(shù)后護(hù)理：加強(qiáng)術(shù)后訪視工作，注重患者生命特征、手術(shù)部位是否發(fā)生異常、疼痛是否有效緩解，同時為患者和家屬提供護(hù)理咨詢，幫助患者早日康復(fù);而在術(shù)后的體位上，要求采用讓脊柱松弛的仰臥或俯臥，并在建議時間內(nèi)進(jìn)行功能鍛煉[3]。

觀察指標(biāo)：以患者對護(hù)理工作滿意度作為評價標(biāo)準(zhǔn)，分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級。總滿意=非常滿意十滿意。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS21.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)后護(hù)理滿意度比較：護(hù)理干預(yù)后，觀察組滿意度為98%，對照組為70%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

討論

手術(shù)這種治療方法普遍引發(fā)患者生理和心理壓力，在部分麻醉手術(shù)中更為突顯，而患者嚴(yán)重的緊張、恐懼情緒又會直接影響麻醉和手術(shù)正常進(jìn)行，最終影響治療效果，所以良好的手術(shù)整體護(hù)理至關(guān)重要[4]。在射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)中進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，在不同階段安撫和疏導(dǎo)患者不良情緒和心理壓力，保證手術(shù)順利進(jìn)行的同時，也提高了患者對護(hù)理治療的滿意度。本研究對比兩組患者在護(hù)理干預(yù)后對護(hù)理工作的滿意度，觀察組明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，在射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)中進(jìn)行針對性手術(shù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者對手術(shù)的依從性和護(hù)理質(zhì)量的滿意度，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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