心理護理對急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療術后不良反應的干預效果

李霞

摘要 目的：探討心理護理對急性心肌梗死（AMI）患者經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術后不良反應的干預效果。方法：收治AMI患者90例，隨機分為對照組和試驗組。兩組均采用PCI術治療，對照組采用常規護理，試驗組采用心理護理，對比兩組護理效果。結果：試驗組SDS，SAS評分和不良反應均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：將心理護理用于患者中可取得較好護理效果。

關鍵詞 心理護理;AMI;PCI

急性心肌梗死（AMI）為臨床上較為嚴重及常見的心血管疾病之一，其發病因素為冠狀動脈長時間及急性缺氧、缺血而致使心肌壞死。該病具有致殘率、發病率、致死率高等特點，嚴重威脅患者生命健康，使得患者易產生不同程度的不良心理。為明確心理護理對AMI患者經皮冠狀動脈介入治療（PCI）干預效果，本研究針對本院收治的90例患者予以對比分析。

資料與方法

2016年11月-2017年11月收治AMI患者90例，隨機數字法分成兩組。對照組40例，男30例，女10例;病程1～3年，平均（2.00±2.01）年。試驗組50例，病程1～4年，平均（2.50±2.11）年：男35例，女15例。兩組上述基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：（1）對照組予以常規護理：①應立即為患者連接心電監護，并密切監測生命指征。②做好患者的外周循環及低血壓護理，患者PCI治療后6h內易發生低血壓，應定時予以擴血管治療，當收縮壓降至<90mmHg時，應及時告訴醫生。③應做好患者PCI穿刺點及抗凝血護理，及時對患者予以抗凝血栓測，從而避免意外的出現。另外，護士還需定時觀察患者穿刺點是否出現血腫及滲血，一旦出現異常狀況，應及時告知醫生并予以處理。（2）試驗組在對照組基礎上予以心理護理：①護士應協助患者快速適應此時的角色，并積極、熱情向其闡述該病專業知識。于溝通期間，若患者提出疑問，應耐心、細心予以滿意的回答。②定時觀察患者PCI治療后的心理狀況，從而可以及時給予適當的心理疏導，并積極指導患者客觀、理性認識現狀，進而達到穩定其情緒的效果。

觀察指標：采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）對患者心理狀況進行評分[1]，SDS分界值≥53分，SAS分界值≥50分，分值愈高，患者心理狀況愈重。不良反應評估法[2]：選擇0～3級評分方法評估其自汗、心悸、精神萎靡及胸痛，分值愈低，患者不良反應愈重。

統計學處理：采用SPSS21.0分析數據，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組心理評分比較：與對照組相比，試驗組心理評分較低（P<0.05），見表1。

兩組不良反應評分比對：對照組不良反應積分較試驗組高（P<0.05），見表2。

討論

AMI患者其當前主要治療方式為PCI，相關資料顯示[3]，其能夠降低患者致死率。但是該病大多為老年人群，因抑郁及焦慮等不良情緒以及心、肺等器官功能衰退因素，使得患者于PCI術后易發生不良反應。因此，臨床上需加強該病不良情緒護理等。為明確心理護理對AMI患者經皮冠PCI的干預效果，本研究針對本院收治90例患者予以對比分析。

試驗組SDS、SAS及不良反應評分較對照組低，表明將心理護理干預應用于患者中，不僅可減輕其抑郁、焦慮情緒，且可顯著減少其不良反應積分。術后大多患者可伴有抑郁及焦慮等情緒，加之術后易出現不良反應可進一步加重其焦慮等，從而嚴重影響術后康復。本研究主要采取心理干預對AMI患者PCI術后不良反應予以護理：①首先，護士應耐心為患者闡述該病健康知識及注意事項等，如術后應盡量臥床休息24h的目的與作用，并交代其術后肢體制動目的。另外，護士應積極、耐心為患者做好日常生活護理，從而能夠讓患者感受到親切及安全，進而可在一定程度上避免患者情緒激動而引發交感神經激動，導致心率變快誘發冠狀動脈痙攣，以達到顯著減少不良反應效果[4]。②可借助該疾病的成功案例耐心向患者闡述，從而能夠增加其戰勝病的自信心，進而能夠顯著提升其治療的依從性與積極性[5]。受時間等限制，關于心理護理對AMI患者經皮冠PCI的護理滿意度未探究，待臨床研究并補充。

綜上所述，將心理護理應用于AMI患者經皮冠PCI中，不僅可緩解其不良心理，且可減少不良反應。

參考文獻

[1]王愛芝，程祖勝，夏國園.心理護理對急性心肌梗死患者PCI術后不良反應的干預效果[J].浙江醫學，2017，39（6）：482-483.

[2]馬靜，王保海，吳平平.延續性心理護理對AMI恢復期抑郁癥相關的認知及軀體癥狀改變的影響[J].重慶醫學，2016，45（5）：716-718.

[3]倪曉蘇.主動脈內球囊反搏應用于AMI合并泵衰竭患者急診行PCI治療的護理[J].護理實踐與研究，2015，20（3）：31-32.

[4]李英，張瑤琴.院前急救心理護理對急性心肌梗死患者的效果探究[J].山西醫藥雜志，2017，46（10）：1238-1240.

[5]賈永梅，白煜峽，張輝.綜合護理在急性心肌梗死患者介入治療中的作用[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（7）：843-845.