惡性腫瘤患者臨床化療的全方位護理分析

劉紅艷 呂金紅 顏彥 庹玉 楊琴

摘要 目的：探討惡性腫瘤患者臨床化療的全方位護理效果。方法：收治化療的惡性腫瘤患者400例，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上加用全方位護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組身體評分、心理評分和社會評分均明顯高于對照組，而疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：惡性腫瘤患者臨床化療的全方位護理效果顯著。

關鍵詞 惡性腫瘤;化療;全方位護理

惡性腫瘤對患者的身體健康與生命安全造成了嚴重威脅，有的患者表現(xiàn)得極為恐懼，甚至出現(xiàn)自殺等現(xiàn)象[1]。目前，化療是治療惡性腫瘤的有效手段之一，但是由于其不良反應，導致正常組織的受損，致使患者失去信心，甚至拒絕化療[2]。近年來，對惡性腫瘤臨床化療患者實施全方位護理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治惡性腫瘤患者400例，隨機分為觀察組和對照組，各200例。其中觀察組男118例，女82例：年齡24～79歲，平均（55.5±5.6）歲;腫瘤類型：消化系統(tǒng)癌89例，肺癌69例，婦科腫瘤36例，其他6例。對照組男116例，女84例：年齡26～81歲，平均（55.7±5.4）歲;腫瘤類型：消化系統(tǒng)癌88例，肺癌68例，婦科腫瘤37例，其他7例。

方法：對照組進行常規(guī)護理。觀察組在對照組的基礎上進行全方位護理，具體措施：（1）心理護理：在惡性腫瘤患者中，多數患者出現(xiàn)焦慮、憂慮等負面心理，因此加強心理護理干預至關重要。護理人員應微笑面對患者，幫助患者熟悉病區(qū)環(huán)境，減輕陌生感，并與其多交流、多溝通，耐心傾聽患者的訴說，及時對患者心理狀況進行評估，制定相應的護理方案，全面介紹化療相關知識及注意事項等[3]，讓患者消除負面心理。同時指導患者家屬多給予關愛，讓患者感到家庭的溫暖，提升患者的生存欲望，幫助患者積極配合治療。（2）不良反應護理：化療過程中常見的不良反應有骨髓抑制、胃腸道反應、皮膚黏膜損傷、泌尿毒性反應、靜脈炎等。①骨髓抑制護理：多數化療藥物會造成不同程度的骨髓抑制，主要表現(xiàn)為白細胞與血小板下降，因此在護理操作時應嚴格無菌操作，病房定期消毒，減少探視次數和探視時間，以防交叉感染。當患者白細胞減少時，應多次檢測體溫，當患者血小板減少時，要提醒其多休息，禁止劇烈運動。觀察有無出血傾向，如牙齦、鼻子出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等。當白細胞減少至4.0×10⁹/L，血小板計數減少至10×10⁹/L時，要停止化療[4]，并進行保護性隔離，密切觀察患者是否出現(xiàn)出血前兆，降低并發(fā)癥的發(fā)生。②胃腸道反應護理：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉是化療期間常見的胃腸道反應。因此，護理時要向患者說明飲食營養(yǎng)的重要性，指導患者少食多餐，多喝水，在允許的情況下盡量給予患者其自身喜愛的飲食，忌食不易消化、易產氣導致腹脹的飲食。對于腹痛、腹瀉的患者，應密切觀察腹痛的性質、部位等，若患者持續(xù)加重，要及時報告醫(yī)生。③皮膚黏膜護理：在化療時出現(xiàn)不同程度的皮膚反應，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、色素沉著、全身瘙癢等，嚴重者會出現(xiàn)斑丘疹，有滲出液或小水皰，因此指導患者用溫水洗凈皮膚后涂氟輕松軟膏[5]，對于剝脫性皮炎者，局部可用氧化鋅軟膏，對于脫發(fā)患者，要積極進行心理護理與健康教育。注意口腔黏膜的護理，給予1%雷夫諾爾或4%蘇打水漱口，4次/d。當出現(xiàn)口腔潰瘍時，提醒其進食清涼、質軟的食物。④泌尿毒性反應護理：化療過程中多數患者出現(xiàn)高尿酸血癥，要提醒患者多喝水，確保每天入量>4000mL，出量>3000mL，定期檢查尿液酸堿度，當酸堿度<6.5時，應及時給予堿性藥物治療[6]。⑤靜脈穿刺和藥物外滲的護理：化療前選擇血管一般由遠端向近端，由背側向內側，左右臂交替使用，避免反復穿刺同一部位，操作要輕柔，保護好血管。一旦發(fā)生藥液外漏，應立即停止給藥并更換注射部位，對漏液部位冷敷，也可配合硫酸鎂濕敷直到癥狀消失，若靜脈炎發(fā)生后可局部熱敷或理療。（3）出院指導：化療結束出院時，做好各項監(jiān)測項目，囑咐患者來院復查時間，還需向患者詳細說明出院所帶藥物的用藥方法與注意事項等，提醒患者家屬多給予關愛，讓患者保持樂觀的心態(tài)，出院后要加強營養(yǎng)，多運動，多喝水，以提升綜合治療效果。

結果

兩組患者各項評分比較：觀察組身體評分、心理評分和社會評分均明顯高于對照組，而疼痛評分明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

討論

惡性腫瘤嚴重危害了患者的身體健康與生命安全，特別是目前惡性腫瘤的發(fā)病率在不斷上升的情況下，如何提高治療效果，提升患者生活質量是每一名腫瘤防治工作者所關心的問題。化療是目前常用的治療手段，化療時藥物的使用不但能消滅腫瘤細胞，也會讓患者出現(xiàn)諸多不良反應，這在一定程度上影響了患者的生存質量，因此，必須進行全方位綜合護理，以從各個角度滿足患者生理、心理上的護理需求，通過改善患者的負面情緒，為其提供舒適安靜的病房環(huán)境，制定營養(yǎng)的飲食方案，預防不良反應等措施，以降低化療并發(fā)癥，提升臨床治療效果。

本研究中觀察組對患者進行了以心理護理、不良反應護理和出院指導為主的全方位護理策略，結果顯示觀察組身體評分、心理評分和社會評分均明顯高于對照組，而疼痛評分明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，加強以心理護理、不良反應護理和出院指導為主的全方位護理策略可以明顯提高患者的生活質量，值得推廣。

參考文獻

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