經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理研究

陳光良

摘要 目的：探討經(jīng)皮球囊擴(kuò)張稚體后凸成形術(shù)（PKP）治療老年胸腰椎壓縮性骨折患者的護(hù)理方法。方法：收治老年胸腰椎壓縮性骨折患者158例，分為兩組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍手術(shù)期早期護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PKP治療老年腰椎壓縮性骨折患者過程中，采用圍手術(shù)期早期護(hù)理可提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 老年胸腰椎壓縮性骨折;經(jīng)皮球囊擴(kuò)張稚體后凸成形術(shù);護(hù)理干預(yù)

老年人因年齡的增長，機(jī)體調(diào)節(jié)能力減弱，易發(fā)生骨質(zhì)疏松，或者因行動不便，易發(fā)生摔倒現(xiàn)象，導(dǎo)致骨頭折斷，所以發(fā)生骨折的人群以老年人居多，其中老年胸腰椎壓縮性骨折發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患者的日常生活及生活質(zhì)量。臨床上常采用手術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折，修復(fù)胸腰椎壓縮性骨折部位[1]。本研究采用經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）治療老年胸腰椎壓縮性骨折患者，給予圍手術(shù)期早期護(hù)理干預(yù)，臨床效果較好，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年12月-2018年2月收治老年胸腰椎壓縮性骨折患者158例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組79例。觀察組男52例，女27例：年齡51～80歲，平均年齡（67.25±5.1）歲。對照組男50例，女29例;年齡50～78歲，平均年齡（65.34±5.5）歲。所有患者均同意參與本研究，并在知情同意書上簽署姓名，本研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

篩選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合胸腰椎壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除心、肝、腎等重要臟器損壞患者，精神病患者，意識模糊患者。

方法：（1）對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容：幫助入院后的患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，了解其日常生活能力、運(yùn)動情況以及疼痛程度;開展健康教育，使患者了解疾病的危害，向患者講解該病的發(fā)病機(jī)制以及治療方案，并向患者闡述手術(shù)方法，將可能出現(xiàn)的并發(fā)癥告知患者，提前做好手術(shù)以及針對性的治療工作，手術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)體征，注意飲食，術(shù)后幫助患者康復(fù)。（2）觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期早期護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法：①心理護(hù)理：手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員多與患者溝通，了解其心理變化及不良情緒的發(fā)生原因，并針對發(fā)生原因進(jìn)行疏導(dǎo)，向患者介紹手術(shù)過程以及手術(shù)目的，如果患者對于自身所患疾病存在疑問，醫(yī)護(hù)人員要耐心向患者解釋，并將手術(shù)成功的病例向患者闡述，提高患者對手術(shù)的信心。②術(shù)前準(zhǔn)備：訓(xùn)練患者的手術(shù)體位，多練習(xí)俯臥位。③術(shù)后干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，患者在術(shù)后需要長時間的臥床休息，醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者正確的臥床姿勢，避免發(fā)生壓瘡反應(yīng)，并定期翻轉(zhuǎn)患者的身體，避免患者一個部位長時間與床相互接觸。臥床期間，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)測患者的疾病改善情況，訓(xùn)練患者在床上抬腿，1組抬腿30次，1d至少練習(xí)3次。④并發(fā)癥的干預(yù)：對于術(shù)后疼痛患者，及時給予止痛藥物進(jìn)行治療，醫(yī)護(hù)人員需要早期訓(xùn)練患者下床運(yùn)動。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者對護(hù)理的滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生情況。護(hù)理滿意度分為十分滿意、滿意、不滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用Xx檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組出現(xiàn)疼痛4例，心血管反應(yīng)1例，關(guān)節(jié)活動障礙1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.59%。對照組出現(xiàn)疼痛9例，心血管反應(yīng)3例，關(guān)節(jié)活動障礙5例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.52%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組十分滿意51例，滿意25例，不滿意3例，護(hù)理滿意度為96.20%。對照組十分滿意31例，滿意37例，不滿意11例，護(hù)理滿意度為86.08%。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

老年胸腰椎壓縮性骨折患者的日常生活以及運(yùn)動能力受到影響，生活質(zhì)量較差，所以對于老年胸腰椎壓縮性骨折的治療意義十分重大。臨床上治療老年胸腰椎壓縮性骨折方法主要是手術(shù)，多采用PKP進(jìn)行治療。PKP的優(yōu)點(diǎn)眾多，包括創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)速度快、患者疼痛程度小[2]。本研究采用PKP治療老年胸腰椎壓縮性骨折患者，并給予不同的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，利用圍手術(shù)期早期護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)的觀察組患者護(hù)理滿意度較高，并發(fā)癥發(fā)生率低于采用常規(guī)護(hù)理的對照組患者。

對照組患者通過常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，護(hù)士對風(fēng)險不夠重視，防范心理較差，對手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防不夠細(xì)致，所以護(hù)理滿意度較低，并發(fā)癥發(fā)生率較高。觀察組通過圍手術(shù)期早期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前對患者的心理以及生理進(jìn)行檢查，查看患者病史，預(yù)測可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提前做好治療準(zhǔn)備，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率以及增加護(hù)理滿意度[3]。

綜上所述，利用PKP治療老年胸腰椎壓縮性骨折過程中，通過圍手術(shù)期早期護(hù)理干預(yù)，可以提高護(hù)理滿意度以及降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]隋金萍.經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，18（11）：175-176.

[2]柯方媛.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折椎體成形術(shù)治療的護(hù)理效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（30）：6023-6025.

[3]杜曉紅，肖繼梅.椎體成形術(shù)治療腰椎壓縮性骨折的護(hù)理要點(diǎn)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（23）：4621-4623.