探討超聲對重復腎輸尿管畸形的聲像圖表現特征及診斷價值

楊文娟 王姿麗

摘要 目的：探討重復腎輸尿管畸形的超聲特征及診斷價值。方法：收治重復腎輸尿管崎形患者60例，觀察其超聲聲像圖表現特征。結果：經過超聲檢測方式的檢出率明顯優于經IVP檢測后的檢出率（P<0.05）。結論：采用超聲對重復腎輸尿管畸形進行檢測，可及時有效地對重復腎輸尿管崎形患者進行病情反映。

關鍵詞 重復腎輸尿管崎形;超聲檢測;診斷價值

重復腎輸尿管畸形是一種先天性疾病，其發病率較低，且發病可單側亦可雙側，但單側的患者比雙側的患者多[1，2]。其臨床表現為腎積水、輸尿管囊腫、感染積膿等，故應及時進行診斷與治療。本研究采用超聲對重復腎輸尿管畸形的患者進行檢測，并對其聲像圖表現特征及診斷價值進行分析，現報告如下。

資料與方法

2016年7月-2017年7月收治重復腎輸尿管畸形患者60例，男42例，女18例;年齡4～58歲，平均（28.41±3.72）。

方法：對所有患者進行IPV檢測，如患者為成人則給予濃度76%的泛影葡胺20mL;如患者為兒童則給予濃度75%的泛影葡胺1～1.5mL/kg;所有患者均采用靜脈注射方式進行，以此進行腎孟造影。注射完成后，等待10s、15s、20s后各拍1張X線片。之后進行超聲檢測，應用超聲檢測儀GELOGICE9對患者進行檢測，其探頭的頻率應調整為3.5～5.0MHz，患者取仰臥位，對雙腎區進行常規探掃，掃描完畢后則讓患者取側臥位對雙腎區與輸尿管進行多方位掃描[3]。

觀察指標：觀察經IVP與超聲檢測之后的結果。

統計學方法：數據采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗;計數資料采用百分率（%）表示，使用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

60例患者中，出現40例單側，其中有39例合并異位開口，1例患者出現積膿感染;28例雙側，18例存在異位輸尿管，且10例出現輸尿管囊腫合并輸尿管異位的情況。所有患者根據發育情況分成3種類型，本次研究中出現68例重復腎，為經過IVP檢測后發現積水型陽性29例（48.33%），陰性7例（11.67%）：發育型陽性10例（16.67%），陰性13例（21.67%）：發育不良型陽性1例（1.67%），陰性0。而經過超聲檢測后發現積水型陽性40例（66.67%），陰性5例（8.33%）：發育型陽性14例（23.33%），陰性0;發育不良型陽性1例（1.67%），陰性Oo由此可見，經過超聲檢測方式的檢出率明顯優于經IVP檢測后的檢出率，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

重復腎輸尿管畸形是一種在臨床上較為少見的病癥，也是一種先天性疾病，是指在人體中的一側會出現2個腎臟，而這2個腎臟一般會處于融合狀態，其位于同一個腎包膜的內部。而重復腎可以分為3種類型，分別為發育不良型、發育型與積水型。輸尿管畸形的超聲表現：①重復輸尿管沒有擴張的情況發生，其開口在膀胱的側壁，且重復輸尿管與正常輸尿管2個開口處會出現噴尿的現象。②重復輸尿管開口異位，其全程會出現不同程度的擴張，其開口在膀胱三角邊緣，呈現出尖端指向膀胱的無回聲區。③重復輸尿管合并輸尿管囊腫，其表現為在重復輸尿管末端會出現膀胱內突出的圓形無回聲區，會伴隨著輸尿管的增大與縮小進行改變。

本研究采用IVP與超聲檢測2種檢測方式對重復腎輸尿管畸形進行檢測，且這2種方式的檢測效果存在著一定程度的不同。針對發育不良型患者，超聲檢測可以有效地對積水的重復腎進行反映;但IVP檢測只能對患者的側面下極腎向外的異位有效反映，而對于腎上腺與腎上極占位性病變則很難對其診斷。針對發育型腎畸形的患者，超聲檢測可以通過對不同角度的病變進行觀察，則可有效對雙腎孟進行診斷;但IVP檢測方式可以對雙輸尿管的能力與重復雙腎盂清晰的反映。針對發育不良型重復腎畸形的患者，超聲檢測可對雙輸尿管清晰呈現，且能對這種類型的病變的治療可提供有效的依據;而IVP檢測則很難對該病癥進行診斷[4]。根據本研究的結果顯示，經過超聲檢測方式的檢出率明顯優于經IVP檢測后的檢出率，差異有統計學意義（P<0.05），具有可比性。

綜上所述，采用超聲檢測對重復腎輸尿管畸形進行檢測，其檢測效果顯著，該檢查方式對重復腎輸尿管畸形聲像特征可及時有效地進行反映，且具有操作方式較為簡單、費用低廉、沒有創傷、反射性較小等優點，故超聲是對重復腎輸尿管畸形患者最為有效的檢測方式。

參考文獻

[1]孫冰.重復腎輸尿管畸形的超聲診斷效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（12）：148-149.

[2]張蕊.超聲診斷重復腎輸尿管畸形的效果分析[J].今日健康，2016，15（12）：358.

[3]李玉梅，曹志星，吳曉媚，等.雙側重復腎輸尿管畸形合并右側后腎腺瘤1例并文獻復習[J].臨床與病理雜志，2015，35（4）：685-689.

[4]楊天煌，許賢照，黃雅香.超聲診斷右腎旋轉不良伴重復畸形并左腎及輸尿管開口異位1例[J].海南醫學，2016，27（1）：161-162.