酒精性肝硬化與肝炎肝硬化超聲表現(xiàn)的差異

詹秋君

摘要 目的：探討酒精性肝硬化與肝炎肝硬化超聲表現(xiàn)的差異。方法：收治酒精性肝硬化患者36例作為觀察組，肝炎肝硬化患者36例作為對照組，均進(jìn)行超聲檢查。結(jié)果：觀察組的肝被膜據(jù)齒狀、不規(guī)則回聲增高、形態(tài)失常占比均比對照組的低（P<0.05）;彌漫性回聲增強(qiáng)遠(yuǎn)比對照組的高（P<0.05） ;右肝斜徑遠(yuǎn)比對照組大（P<0.05）。結(jié)論：肝炎肝硬化與酒精性肝硬化的超聲表現(xiàn)存在較大差異，肝炎肝硬化患者的右肝斜徑遠(yuǎn)比對照組的大，效果確切。

關(guān)鍵詞 酒精性肝硬化;肝炎肝硬化;超聲表現(xiàn);差異

在發(fā)達(dá)國家，肝硬化的主要病因是酒精性肝硬化，而發(fā)展中國家則主要以肝炎肝硬化為主。當(dāng)前，在人們飲食習(xí)慣、生活環(huán)境不斷變化的背景下，兩種疾病的發(fā)生率有明顯上升的趨勢，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。本文筆者為了觀察肝炎肝硬化與酒精性肝硬化的超聲差異，特收集自2015年11月-2017年11月收治的36例ALC患者以及36例LC患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年11月-2017年11月收治ALC患者36例作為觀察組，36例LC患者作為對照組。觀察組女16例，男20例;年齡32～72歲，平均（52.05±19.84）歲：病程2～13年，平均（7.52±5.28）年。對照組女15例，男21例;年齡33～70歲，平均（51.52±18.25）歲;病程3～13年，平均（8.06±4.28）年。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對照分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)影像學(xué)診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床癥狀、體征確診。②ALC患者的飲酒史>5年，男性每天酒精量>40g，女性>20g。③臨床特征表現(xiàn)為肝功能減退或者門靜脈高壓。④肝臟活組織檢查示形成假小葉。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他肝臟疾病、腫瘤、心衰者。②配合度、依從性較差者。③存在精神疾病、溝通障礙、意識障礙者。④肝質(zhì)地存在結(jié)節(jié)感并且質(zhì)地堅(jiān)硬者。⑤由其他原因?qū)е碌母斡不?/p>

方法：采用PHILIPSEPIQ7C彩色多普勒超聲診斷儀檢查，凸陣探頭，探頭頻率5～10MHz。協(xié)助患者取仰臥位，對患者的肝臟進(jìn)行經(jīng)腹多切面的掃描，在標(biāo)準(zhǔn)切面進(jìn)行重點(diǎn)測量[2]。

評價(jià)指標(biāo)：所獲得的圖像由2名經(jīng)驗(yàn)豐富且具有相關(guān)資格證書的影像學(xué)醫(yī)師給出最終診斷，對于存在異議的地方，要進(jìn)行統(tǒng)一討論，給出最終答案。比較兩組的肝被膜鋸齒狀、彌漫性回聲增強(qiáng)、不規(guī)則回聲增高、形態(tài)失常以及超聲測值（右肝斜徑、脾臟厚度、門靜脈內(nèi)徑）情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用（x±s）表示;χ²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組超聲表現(xiàn)比較：觀察組中形態(tài)失常0;不規(guī)則回聲增高9例（25%）;彌漫性回聲增強(qiáng)30例（83.3%）;肝被膜鋸齒狀10例（27.8%）。對照組中形態(tài)失常12例（33.3%）：不規(guī)則回聲增高25例（69.4%）;彌漫性回聲增強(qiáng)11例（30.6%）;肝被膜鋸齒狀23例（63.9%）。觀察組肝被膜鋸齒狀、不規(guī)則回聲增高、形態(tài)失常占比均比對照組的低，彌漫性回聲增強(qiáng)占比遠(yuǎn)比對照組的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

超聲檢驗(yàn)結(jié)果比較：兩組的脾臟厚度、門靜脈內(nèi)徑差異不突出（P>0.05）;觀察組的右肝斜徑遠(yuǎn)比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

ALC與LC是肝硬化患者的病理類型，均為臨床常見病，對患者身體危害較大，早期的預(yù)防相對困難。ALC患者普遍伴有脂肪變形等，該類疾病的患者肝臟普遍偏大，隨著疾病的發(fā)展，患者的假小葉會(huì)逐漸發(fā)生塌陷、萎縮，超聲檢查示肝臟的右葉明顯偏大，左葉明顯較小，肝臟總體的體積明顯縮小。ALC患者大部分是小結(jié)節(jié)肝硬化，該類患者超聲檢查時(shí)可見少有鋸齒狀，表面光滑，超聲檢測下可知肝臟實(shí)質(zhì)回聲不規(guī)則，究其原因，主要是由于大量的脂肪堆積所致。LC患者的主要表現(xiàn)是肝細(xì)胞壞死、變性，在人體的肝臟中形成再生結(jié)節(jié)和纖維分割，如果治療不及時(shí)或者不恰當(dāng)，患者會(huì)出現(xiàn)門脈壓升高以及微循環(huán)障礙等。LC患者超聲表現(xiàn)為鋸齒狀，超聲檢查后可見分布不均勻，肝臟的左小葉大、右小葉小，肝臟總體的面積縮小。超聲檢查具有輻射小、價(jià)格低廉、可重復(fù)、操作簡單等一系列優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床，可對ALC與LC患者進(jìn)行詳細(xì)、系統(tǒng)、全面、全方位、多切面的規(guī)范化檢查，提高診斷準(zhǔn)確率;ALC與LC在超聲表現(xiàn)下的形態(tài)存在一定的差異，故超聲檢查在ALC與LC的鑒別中，具有良好的應(yīng)用價(jià)值[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組肝被膜鋸齒狀、不規(guī)則回聲增高、形態(tài)失常占比均比對照組的低，彌漫性回聲增強(qiáng)占比、右肝內(nèi)徑遠(yuǎn)比對照組的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;脾臟厚度、門靜脈內(nèi)徑差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明超聲診斷在ALC與LC鑒別中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的借鑒價(jià)值，ALC患者的右肝斜徑明顯較LC患者的大，具有一定的參考價(jià)值，可作為ALC與LC之間的一個(gè)鑒別要點(diǎn)。

綜上所述，ALC與LC患者采用超聲檢查，可有效鑒別2種疾病，提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，廣大患者值得信賴并予以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]羅艷.彩色多苷勒超聲心動(dòng)圖對酒精性肝炎及酒精性肝硬化患者心臟檢測分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（8）：82-83.

[2]千明星，張金柱，劉蘭.彩色多苷勒超聲診斷酒精性肝硬化與肝炎肝硬化的價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2017，4（26）：5091.

[3]譚銳.酒精性肝硬化與肝炎肝硬化超聲表現(xiàn)的差異對比[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（11）：467.