腎炎康復片聯合氯沙坦鉀治療慢性腎炎的療效探討

蘇霞

摘要 目的：探討腎炎康復片聯合氯沙坦鉀治療慢性腎炎的療效。方法：收治慢性腎炎患者%例，隨機分為對照組和觀察組。觀察組采用腎炎康復片聯合氯沙坦鉀治療，對照組采用氯沙坦鉀治療，比較兩組療效和不良反應。結果：兩組治療后24 h尿蛋白定量均明顯下降，觀察組改善效果明顯優于對照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：腎炎康復片聯合氯沙坦鉀治療慢性腎炎的療效顯著，安全性高。

關鍵詞 腎炎康復片;氯沙坦鉀;慢性腎炎

慢性腎炎是多種病因誘發的腎小球病變，起病隱匿，病情緩慢，疾病表現多樣化，臨床以蛋白尿、水腫、腎功能損傷為主要表現。如果不及時控制病情，最終可能發展為腎衰竭，對患者的健康造成嚴重影響。臨床針對慢性腎炎的治療需要采取綜合措施，如控制血壓、控制蛋白尿、控制飲食、糖皮質激素藥物、避免腎損害加重因素等。有報道指出免疫抑制劑和激素對慢性腎炎的治療效果并不理想[1]，臨床上逐漸將中藥制劑應用到該病的治療中，腎炎康復片有降壓、消腫和利尿的功能。本文對腎炎康復片聯合氯沙坦鉀治療慢性腎炎的療效進行探討，現報告如下。

資料與方法

2015年8月-2017年8月收治慢性腎炎患者%例，所選病例均符合世界衛生組織制定的慢性腎炎診斷標準[2]，排除繼發性腎病、嚴重感染、認知障礙等，兩組均自愿接受該研究，簽署知情同意書。采用數字隨機表法分成兩組，觀察組48例，男32例，女16例：年齡28～54歲，平均（43.6±8.6）歲;病程1～3年，平均（1.8±0.8）年。對照組48例，男30例，女18例：年齡26～56歲，平均（43.5±8.5）歲;病程1～3年，平均（1.7±0.7）年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P>0.05）。

治療方法：兩組均給予抗感染、抗凝和激素類藥物等常規治療，觀察組同時使用腎炎康復片聯合氯沙坦鉀。氯沙坦鉀，50mg/次，1次/d，口服給藥：腎炎康復片，2.4歲次，3次/d，口服給藥，持續用藥3個月。對照組使用氯沙坦鉀片治療，用藥方法同對照組。

觀察指標：檢測兩組治療前后24h尿蛋白定量及治療期間不良反應情況。

療效判定標準：根據24h尿蛋白定量和尿紅細胞計數制定療效標矛崔]：①臨床控制：24h尿蛋白定量和尿紅細胞計數恢復正常;②顯效：24h尿蛋白定量和尿紅細胞計數明顯改善，減少>75%;③有效：24h尿蛋白定量和尿紅細胞計數有改善，減少50%～75%;④無效：24h尿蛋白定量和尿紅細胞計數無明顯改善。

統計學分析：采用SPSS17.0軟件分析數據，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用n（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

治療效果：兩組治療后24h尿蛋白定量均明顯下降，觀察組改善效果明顯優于對照組，見表1。

觀察組治療后總有效率為93.8%，對照組為75.0%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

不良反應：兩組治療期間未見嚴重不良反應，觀察組出現2例輕度高血鉀，2例頭暈，不良反應發生率為8.3%。對照組出現3例輕度高血鉀，2例頭暈，不良反應發生率10.4%。兩組停藥后均自行緩解，組間不良反應比較差異無統計學意義（P>0.05）。

討論

慢性腎炎是以高血壓、蛋白尿、血尿、水腫等為臨床表現，病情遷延，進而出現腎功能減退，發展為慢性腎衰竭的腎小球病變。該病的病理類型和病期不同，臨床表現呈多樣化，慢性腎炎的具體發病機制尚未明確，有研究指出可能和病毒、原蟲、細菌感染等有關[4]。西醫針對慢性腎炎的藥物有降壓藥、糖皮質激素、利尿劑、免疫抑制劑等。但以上西藥如果長期使用，不但會導致腎臟負擔加重，患者還可能產生依賴性和不良反應，肝功能損害、消化道刺激癥狀、性功能損害、泌尿生殖系統病等均有報道。部分不良反應在停藥后可逐漸緩解，但停藥后慢性腎炎不能繼續控制?？紤]到西藥的缺點，臨床治療中將中藥引人到慢性疾病的治療當中。

慢性腎炎會出現蛋白尿，同內邪、外邪共同侵襲臟腑有直接關系，濕邪內蘊會嚴重損傷腎絡，中醫辨證論治認為慢性腎炎不僅要治腎，同時應運用治肺、治肝、治脾、祛邪等手段來控制癥狀。中醫觀點慢性腎炎病機可歸為脾腎氣虛、濕濁內蘊[5]。慢性腎炎的病理特點決定扶助正氣基礎上輔以祛除病邪是主要指導思想。針對慢性腎炎的治療，藥物療法仍是患者的首選方案。氯沙坦鉀屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要通過有效擴張腎小動脈、全身血管來降低血壓，減少蛋白尿，以此緩解腎小球的高代謝狀態，達到保護腎臟、延緩腎病進展的效果。該藥物能夠較為有效地緩解癥狀，但長期使用可能造成低血壓、低血鉀等癥，治療效果受到影響。孫麗霞等對腎炎康復片與氯沙坦鉀用于86例慢性腎炎患者治療的臨床效果分析[6，7]，對照組單純使用氯沙坦鉀的治療總有效率為67.4%，腎炎康復片聯合氯沙坦鉀治療總有效率為83.7%，和本文結果相符，腎炎康復片與氯沙坦鉀對慢性腎炎的療效明顯好于單純氯沙坦鉀。腎炎康復片是中藥制劑，主要成分生地黃、杜仲、土茯苓、白茅根、益母草、丹參、淮山、白花蛇舌草、澤瀉、桔梗等。方中白花蛇舌草、土茯苓有清熱解毒之效;益母草、澤瀉、白茅根、桔梗有消腫、活血化瘀之效;杜仲、淮山、生地黃、丹參等有益氣養陰之效。諸藥合用共奏益氣養陰，補腎健脾，清解余毒之效。本文對兩組治療前后24h尿蛋白量進行檢測，觀察組治療后的24h尿蛋白量明顯低于對照組，鄭寶林等對82例慢性腎炎患者同樣使用腎炎康復片聯合氯沙坦鉀[8]，聯合組對尿蛋白的改善效果明顯好于單純用藥組。現代藥理學認為腎炎康復片除了上述治療作用外，還有抑制腎小管上皮細胞炎性介質分泌和膠原蛋白表達，能夠調節免疫功能。有報道對其在慢性腎炎治療中免疫功能影響進行分析，聯合用藥治療的IL-6和IL-8均明顯低于單純用藥。長期使用氯沙坦鉀片會造成一些不良反應，本文中兩組均出現低血鉀和頭暈，停藥后可緩解，從結果顯示，對治療無明顯影響。

綜上所述，腎炎康復片聯合氯沙坦鉀能有效緩解蛋白尿，控制血壓水平，提高慢性腎炎治療效果，無明顯不良反應。

參考文獻

[1]李旭東.慢性腎炎運用腎炎康復片聯合氯沙坦鉀治療的療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2017，28（7）：856-858.

[2]孫小燕.腎炎康復片聯合氯沙坦鉀片治療慢性腎炎的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2017，15（10）：48-50.

[3]曹莉，郭陽，劉琳.厄貝沙坦聯用腎炎康復片治療慢性腎炎蛋自尿的療效觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（16）：126.

[4]李名波，孫智梅，任卓琴，等.氯沙坦鉀片聯合腎炎康復片治療慢性腎小球腎炎蛋自尿的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2017，17（1）：75-76.

[5]李晗笑，孫藝，張思晴，等.腎炎康復片聯合氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2017，11（19）：85-87.

[6]喻國安，余效輝，呂鶯姿.腎炎康復片聯合治療慢性腎炎患者的療效及免疫功能改善效果分析[J].當代醫學，2017，23（16）：48-50.

[7]孫麗霞.腎炎康復片與氯沙坦鉀用于慢性腎炎患者治療中的臨床效果分析[J].中國保健營養，2016，26（10）：1528-1530.

[8]鄭寶林，李婷，余俊文，等.腎炎康復片聯合氯沙坦鉀治療慢性腎炎的療效觀察[J].廣州中醫藥大學學報，2014，31（1）：32-34.