益氣通脈湯治療冠心病合并心絞痛的療效分析

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摘要 目的：探討益氣通脈湯治療冠心病合并心絞痛患者的臨床效果。方法：收治冠心病合并心絞痛患者%例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予阿托伐他汀治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予益氣通脈湯治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后血漿濃度、紅細(xì)胞壓積明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：益氣通脈湯治療冠心病心絞痛患者可有效降低血脂水平，改善心功能。

關(guān)鍵詞 益氣通脈湯;冠心病;心絞痛;臨床效果

冠心病合并心絞痛是臨床中比較多見的一類心血管疾病，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及管腔痙攣或狹窄等引發(fā)的心肌缺血或缺氧進(jìn)而出現(xiàn)的臨床綜合征。近年來冠心病合并心絞痛的發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，對(duì)患者的健康及安全均產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。西醫(yī)認(rèn)為該疾病的病因基礎(chǔ)與患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌缺血直接相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為冠心病合并心絞痛是由于患者陽(yáng)氣不足和運(yùn)血無力引起的心脈閉塞，進(jìn)而出現(xiàn)心絞痛癥狀[1]。治療目標(biāo)是改善患者心肌缺血，避免發(fā)生心血管不良事件，即預(yù)防患者腦卒中或心肌梗死等。本研究分析應(yīng)用益氣通脈湯對(duì)患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年8月收治冠心病合并心絞痛患者96例，均符合冠心病合并心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均自愿加入本研究，均已簽署知情同意書。利用隨機(jī)抽樣原則將所有患者分為兩組，每組48例。觀察組男27例，女21例;年齡47～82歲，平均（71.42±1.32）歲：病程7個(gè)月～5年，平均（2.3±0.6）年。對(duì)照組男26例，女22例;年齡42～79歲，平均（69.52±1.46）歲;病程6個(gè)月～7年，平均（3.4±0.3）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組給予阿托伐他汀治療，10～60mg/次，1次/d，口服，服藥2～4周內(nèi)，監(jiān)測(cè)患者血脂水平，依據(jù)血脂變化情況適當(dāng)調(diào)整服藥劑量。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用益氣通脈湯進(jìn)行治療，方藥組成：炙甘草6g，郁金、積殼各10g，紅花15g，葛根、決明子、川芎、生山楂、黨參、人參、當(dāng)歸各20g，丹參25g，炙黃芪30g。以水煎服，1劑/d，連續(xù)服用4周。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)改善情況及臨床療效。

療效判定指標(biāo)：①顯效：各種臨床癥狀均顯著改善，且心功能改善;2級(jí);②有效：臨床癥狀有所減輕，且心功能改善達(dá)1級(jí);③無效：臨床癥狀完全未改善，甚至加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用Xz檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組治療總有效率為93.75%，對(duì)照組為77.08%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組治療前血漿濃度、紅細(xì)胞壓積比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后血漿濃度、紅細(xì)胞壓積明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

冠心病合并心絞痛是臨床中常見的內(nèi)科疾病，對(duì)患者的健康及安全造成嚴(yán)重威脅，特別是在中老年人群中的發(fā)病率顯著上升[2]。常規(guī)治療目標(biāo)是改善患者的冠狀動(dòng)脈中供血及供養(yǎng)情況，降低患者心肌耗氧量，預(yù)防腦卒中及心肌梗死等不良事件。西醫(yī)治療常用藥物為阿托伐他汀，屬于人工合成的他汀類降脂藥物，可抑制患者膽固醇大量合成，降低其膽固醇的總體水平，還可緩解患者的炎性反應(yīng)，有利于促進(jìn)血管的內(nèi)皮細(xì)胞功能有效恢復(fù)，并抑制血栓，因此廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病治療中，對(duì)冠心病合并心絞痛患者具有較好的療效[3]。但患者需長(zhǎng)期服藥，對(duì)劑量的依賴性較高，而通過聯(lián)合應(yīng)用中藥治療可彌補(bǔ)這一缺陷。

中醫(yī)認(rèn)為冠心病合并心絞痛是“胸痹”及“心痛”的范疇，心痹者，則脈不同。病因機(jī)制是氣虛先導(dǎo)，引發(fā)血虛，氣弱而血不行，氣虛而血滯所引發(fā)的危重癥。該疾病患者特點(diǎn)為本虛而標(biāo)實(shí)，因此治療原則為以補(bǔ)為通、補(bǔ)氣補(bǔ)血，進(jìn)而達(dá)到活血、化瘀、通絡(luò)的作用效果[4]。中藥組方中黨參具有補(bǔ)益心氣功效;紅花和丹參活血、化瘀、通絡(luò);人參與炙黃芪可增加冠狀動(dòng)脈的血流量，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周血管等作用;當(dāng)歸、川芎及丹參等具有活血化瘀和降低血液黏度等功能。諸藥合用，共奏活血、化瘀、通絡(luò)之功效。本研究中觀察組患者服用益氣通脈湯，治療有效率顯著高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的血流動(dòng)力學(xué)改善情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，以益氣通脈湯治療冠心病合并心絞痛患者可有效降低血脂水平，緩解心絞痛并改善心功能，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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