健脾補肺膏結合西藥治療慢性阻塞性肺疾病穩定期臨床觀察

黃瑩 董子青 黃振炎

摘要 目的：探討健脾補肺膏結合西藥治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床效果。方法：收治慢性阻塞性肺疾病穩定期患者60例，隨機分為兩組。對照組給予西藥治療，治療組給予健脾補肺膏結合西藥治療，比較兩組臨床效果。結果：治療組治療后FVC、FEV₁、FEV₁/FVC高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組治療后CRP、TNF-α、IL-6和IL-8顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：健脾補肺膏結合西藥治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床效果顯著。

關鍵詞 健脾補肺膏;布地奈德福莫特羅粉吸入劑;慢性阻塞性肺疾病;穩定期;臨床效果

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見病，也是典型且極易進展為危重癥的呼吸系統疾病。該疾病的發病率非常高，以呼吸系統癥狀及伴持續性氣流受阻為特征，該疾病的產生與炎癥有著一定程度的聯系。發病后，患者的生活質量和生存質量會受到一定程度的負面影響，多選用藥物進行治療。選用不同藥物，其治療效果存在差異，常見藥物為西藥。隨著我國中醫學領域的發展，健脾補肺膏結合西藥的應用效果顯著[1，2]。本研究為探討健脾補肺膏結合西藥治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床效果，收治慢性阻塞性肺疾病穩定期患者60例，現將結果報告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年2月收治慢性阻塞性肺疾病穩定期患者60例，按門診卡末尾數字的奇偶分為兩組，每組30例。對照組男19例，女11例;年齡43～75歲，平均（62.21±1.25）歲;病程3～17年，平均（10.13±1.23）年。治療組男18例，女12例;年齡42～76歲，平均（62.26±1.24）歲;病程3～16年，平均（10.12±1.21）年。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

入組標準：①不分男女，年齡45～75歲，有一定的配合度，無中藥過敏史，無其他嚴重慢性疾病史，無較重的肺部感染，排除真菌、結核;②肺功能檢測為中、重度肺通氣功能障礙患者。

排除標準：①合并嚴重肝、腎、心等臟器功能損害患者;②合并其他部位感染;③有其他肺部疾患者;④合并免疫系統疾病或近期曾使用免疫抑制劑患者;⑤不合作患者。急性發作時按COPD指南規范治療，必要時住院治療。

方法：對照組給予西藥布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，2次/d，連續治療2個月。治療組給予健脾補肺膏結合西藥治療，西藥治療與對照組相同，健脾補肺膏方藥組成：北黃芪300g ，黨參250g，獲菩200g，白術2009，百合200g，蒼術150g，炙甘草100g，法半夏100g，干姜1009，浙貝母150g，北杏仁100g，桔梗100g，黃精150g，川樸150g，熟地150g，山萸肉150g，葶藶子150g，生地150g，當歸100g，山藥200g，知母150g，澤蘭150g，川紅花50g，木香100g，砂仁50g，陳皮50g，龜板膠150g，阿膠150g，冰糖200g（糖尿病患者冰糖改為木糖醇）。每天服2次，早晨與晚上睡前1h服用。連續治療2個月。

觀察指標：觀察兩組治療前后肺功能及血清CRP、TNF-α、IL-6和IL-8情況。隨訪未來1年急性加重次數、生活質量評估問卷（CAT）評分情況。

統計分析：采用SPSS18.0軟件分析數據，計數資料組間比較采用x2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組治療前后肺功能情況比較：治療前，兩組FVC、FEV₁、FEV₁/FVC比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組FVC、FEV₁、FEV₁/FVC高于治療前，且治療組治療后各指標高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組隨訪1年急性加重次數、CAT評分情況：治療組患者隨訪1年急性加重次數以及CAT評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組治療前后血清CRP、TNF-α、IL-6和IL-8水平比較：兩組患者治療前CRP、TNF-α、IL-6和IL-8比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療組治療后CRP、TNF-α、IL-6和IL-8顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

研究發現，慢性阻塞性肺疾病的發生與患者生活環境有著緊密的聯系，其存在易復發、難治愈的特點，對生活質量的影響極大。隨著病情的加重，患者肺功能受到一定程度的損傷，甚至導致呼吸衰竭而死亡[4]。依據2017年慢阻肺GOLD全球指南，穩定期主張長期規律吸入支氣管舒張劑。

慢性阻塞性肺疾病在中醫學上屬“咳嗽”“肺脹”“喘證”范疇，穩定期的主要病機為肺脾兩虛，中醫學認為，治療該疾病主要以培土生金兼顧補腎納氣、補肺益脾為主。本研究中中藥為健脾補肺膏，方中山藥和黃芪補肺益氣、健脾補腎;茯苓健脾、利水滲濕;白術燥濕利水、健脾益氣;厚樸燥濕除滿、行氣消積、降逆平喘;太子參生津潤肺、益氣健脾;北沙參祛痰止咳、養陰清肺;紫蘇子止咳平喘、降氣消痰;炙甘草益氣復脈、補脾和胃;苦杏仁潤腸通便、降氣止咳平喘;龜版膠益腎健骨、滋陰潛陽;五味子滋腎、澀精、斂肺、生津;姜半夏降逆止嘔。諸藥合用具有扶正祛邪、化痰止咳平喘等效果，應用價值極高，值得選用[5]。

綜上所述，健脾補肺膏結合西藥治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床效果顯著，癥狀得到改善，值得臨床應用。

參考文獻

[1]梅運偉.補肺健脾益腎湯加減聯合西藥治療慢性阻塞性肺疾病64例[J].中醫研究，2016，29（3）：32-34.

[2]劉前桂，李金紅，趙雙燕，等.呼吸康復鍛煉對老年慢性阻塞性肺疾病患者運動心肺功能的影響[J].國際呼吸雜志，2015，35（13）：978-983.

[3]鄧永明刁、劑量羅紅霉素聯合多索茶堿治療穩定期支氣管擴張癥的臨床效果[J].中國醫學前沿電子版，2016，8（7）：111-114.

[4]江漫春，劉茜，曾穎，等.綜合呼吸康復訓練對高齡慢性阻塞性肺疾病患者生活質量及肺功能的影響[J].重慶醫學，2015（1）：136-138.

[5]劉滿英，陳慧麗，廖婷婷，等.康復綜合護理穩定期慢性阻塞性肺疾病老年患者肺功能的影響[J].中華肺部疾病雜志電子版，2016（1）：60-63.