補腎活血方加味治療膝關節骨性關節炎療效觀察

鄧義模

摘要 目的：探討補腎活血方加味治療膝關節骨性關節炎（KOA）的效果。方法：收治KOA患者800例，隨機分為兩組。對照組給予獨活寄生湯治療，試驗組給予補腎活血方加味治療，比較兩組治療前后疼痛視覺模擬評分（VAS）和治療有效率。結果：兩組治療前VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。試驗組治療后VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：補腎活血方加味治療KOA的效果顯著。

關鍵詞 膝關節骨性關節炎;補腎活血方加味;獨活寄生湯

膝關節骨性關節炎（KOA）是常發生于老年群體中的一種退行性關節病變，也被稱為退行性關節炎、肥大性關節炎或者增生性關節炎，是嚴重危害中、老年人身心健康的一種慢性骨關節病。該病可導致患者下肢疼痛難忍。近年來，KOA發病率呈現逐漸上升的趨勢，據相關資料統計，該病集中于老年人群，>70歲的老人的發病率>70%，但<40歲的群體發病率達5%[1]。該病發病原因不詳，病因多樣，難以確定，病程較長，難以察覺，增加了KOA的治療難度[2]。大部分醫生治療KOA的原則是保證療效，而目前尚無有效的方法。本研究采用補腎活血方加味治療KOA患者，臨床效果顯著，現報告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年10月收治KOA患者800例，均符合中華醫學會骨科學分會《骨關節診治指南（2007年版）》診斷指標[3]。其中男421例，女379例;年齡41～79歲，平均（53.7±7.3）歲：病程2個月-4年，平均（2.5±0.6）年。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

入選標準：所有患者為KellgrenLawrence放射學標準Ⅱ～Ⅳ級且病情較為穩定、無口服補腎活血方的禁忌證患者，治療前7d不能服用任何影響本研究的藥物。排除合并其他代謝性骨關節病和風濕免疫性疾病患者，排除妊娠期、哺乳期患者，排除冠心病、糖尿病以及高血壓病情不穩定患者。

方法：對照組口服獨活寄生湯，1劑/d，早晚服用。試驗組用補腎活血方加味治療，方藥組成：杜仲、淫羊蕾各巧g，菟絲子、威靈仙、續斷、熟地黃各12g，黃芪15g，丹參、當歸、制沒藥、制乳香、川牛膝各9g，制川烏、制草烏、甘草各6g，知母9g。1劑/d，早晚服用。兩組均治療1周為1個療程，共4個療程。

觀察指標：對比兩組治療前后疼痛視覺模擬評分（VAS）和臨床療效。疼痛視覺模擬評分[4]采用1條兩端標記為0和10的10cm線段，無痛用0表示，最痛等級為10，請患者標記當前疼痛位置。

療效評定標準：①治愈：主要臨床癥狀、體征全部消失，局部無壓痛，靈活自如;②顯效：主要臨床癥狀逐漸消失，體征改善明顯，疼痛有所緩解，但活動的過程中仍能感受到輕微疼痛;③有效：臨床癥狀和體征有所改善，疼痛不定;④無效：主要臨床癥狀和體征并未改善。

統計學方法：采用SPSS19.0處理數據，計量資料利用方差分析與t檢驗，計數資料組間比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

對照組治療前VAS評分為（5.21±1.05）分，試驗組為（5.27±2.01）分。治療后，對照組VAS評分為（1.21±1.09）分，試驗組為（2.10±1.61）分。兩組治療前VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。試驗組治療后VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

治療后，對照組治愈112例，顯效124例，有效106例，無效58例，總有效率為85.50%。試驗組治愈91例，顯效105例，有效184例，無效20例，總有效率為95.00%。試驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

KOA常發生于老年群體，屬于一種退行性慢性關節病變，嚴重危害中、老年人身心健康。該病能導致人體下肢疼痛難忍。近些年來，該病的發病率呈現逐漸上升的趨勢，據相關資料統計，該病集中于老年人群，>70歲的老人的發病率>70%，但<40歲的群體發病率較低。KOA發病原因不詳，病因多樣且難以確定，病程較長，難以察覺，增加KOA的治療難度。大部分醫生治療KOA的原則是保證療效，而目前尚無有效的方法。西醫臨床治療骨性關節炎常采用非甾體類抗炎藥物，但其產生的不良反應較多，所以不能長期使用該類藥物[5]。目前有研究表明補腎活血方加味可以降低血清炎癥，有效緩解關節炎病變，而且還能夠保護軟骨組織免受損害，提高關節軟骨的修復能力。本研究結果顯示，兩組治療前VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;試驗組治療后VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

所以，針對KOA的患者，臨床口服補腎活血方加味治療效果明顯，可以顯著提高生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1]李寧華，張耀南，張毅，等.國內六大行政區域六城市中老年人群膝關節骨性關節炎患病危險因素比較[J].中國組織工程研究，2007，11（39）：7758-7760.

[2]Lysholm J，Gillquist J.Evaluation of knee lig-ament surgery results with special emphasison use of a scoring scale.[J].American Jour-nal of Sports Medicine，1982，10（3）：150.

[3]陳偉，陳百成，王飛，等.應用不同方法治療膝關節骨性關節炎的對比研究[J].河北醫科大學學報，2015，36（5）：600-602.

[4]闞衛兵，袁琴，宋鵬飛，等.自擬補腎活血方對家兔膝關節骨性關節炎模型滑膜組織MMPs的影響[J].廣西中醫藥，2011，34（2）：57-59.

[5]牛維，王斌.中藥免煎顆粒劑補腎活血方治療膝關節骨性關節炎臨床療效觀察[J].中華中醫藥雜志，2003，18（5）：317-318.