開顱夾閉手術與血管栓塞介入術治療腦動脈瘤破裂的臨床價值分析

洪濤

摘要 目的：探討開顱夾閉手術與血管栓塞介入術治療腦動脈瘤破裂的臨床效果。方法：收治腦動脈瘤破裂患者10例，隨機分為兩組。對照組給予開顱夾閉手術治療，研究組給予血栓栓塞介入手術治療，比較兩組治療效果以及各項指標。結果：兩組優良率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究組術后MMP-2水平、住院時間顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：開顱夾閉手術與血管栓塞介入手術治療腦動脈瘤破裂效果較好，血管栓塞介入手術可減少患者住院時間，改善MMP-2水平。

關鍵詞 動脈瘤破裂;血管栓塞介入手術;開顱夾閉手術

現階段，腦動脈瘤破裂是一種較為常見的腦血管疾病，此類疾病具有較高的發病率、死亡率和致殘率[1]，其是蛛網膜下腔自發性出血的主要因素。現階段臨床中主要采用開顱夾閉手術與血管栓塞介入術治療，兩種手術方法不僅可以有效預防再出血，同時也能夠避免腦血管痙攣的發生[2]。本研究主要對開顱夾閉手術與血管栓塞介入術治療腦動脈瘤破裂的臨床效果進行分析，現報告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年7月收治腦動脈瘤破裂患者10例，按照隨機平均原則將其分為兩組，每5例。對照組男3例，女2例：年齡22～68歲，平均（53.26±5.14）歲。研究組男4例，女1例;年齡24～67歲，平均（53.27±5.26）歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組給予開顱夾閉手術，以動脈瘤位置為依據，選取合適體位，固定患者頭部，然后打開骨瓣，分離動脈瘤，之后將永久性動脈瘤夾置于其中，保證患者無出血后，將顱腔關閉。研究組給予血管栓塞介入手術治療，全身麻醉的前提下進行氣管插管，采用靜脈泵入方式將尼莫地平輸人患者體內，然后進行股動脈穿刺操作，使用方法為Seldinger技術，之后進行造影，在微導管抵達動脈瘤后，選擇彈簧圈，然后栓塞動脈瘤，結束手術后，壓迫穿刺點上方1cm位置，時間15min，保證無出血現象后，進行加壓包扎，最終制動患者患側下肢，時間24h。

觀察指標：比較兩組治療效果、各臨床指標情況。

療效判定標準：①優：治療結束后，患者各項指標以及臨床癥狀全部改善或者顯著改善;②良：治療結束后，患者各項指標以及臨床癥狀基本改善;③差：治療結束后，患者各項指標以及臨床癥狀未改善或者病情加重。優良率=（優+ 良）例數/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料組間比較采用χ²檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

對照組優良率為60%，研究組為80%。兩組優良率比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

兩組術前MMP-2水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究組術后MMP-2水平、住院時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

在臨床中，腦動脈瘤破裂是一種較為常見的腦血管疾病，此類疾病具有較高的發病率、死亡率和致殘率，再出血率和腦血管痙攣發生率較高。出血后7d內是再次出血的主要階段，嚴重威脅了患者的生命安全和身體健康[3]。現階段主

要從消除出血因素方面進行治療。開顱夾閉手術能夠有效緩解患者臨床癥狀，但是因為顱內高壓以及腦水腫等多種原因，增加了腦動脈瘤周圍血管變異狀況，最終限制了開顱手術治療。相關研究表明[4]，血管栓塞介入手術治療同樣具有顯著的治療效果，而且創傷小，可以縮短手術治療時間，改善患者預后效果。從本研究結果可知，兩組優良率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組術后MMP-2水平、住院時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

總之，在腦動脈瘤破裂治療效果方面，開顱夾閉手術與血管栓塞介入手術均具有良好的治療效果，但是血管栓塞介入手術可減少患者住院時間，改善患者MMP-2水平，值得廣泛應用和推廣。

參考文獻

[1]黃斌，李孝生，羅忠平，等.介入栓塞術和開顱夾閉術在動脈瘤破裂出血中的臨床效果[J].世界臨床醫學，2016，10（21）：43-44.

[2]石鳳超.血管內介入栓塞術與開顱夾閉術治療腦動脈瘤的療效觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6（33）：46-48.

[3]田甜，孫雅菲，呼鐵民，等.介入栓塞術與開顱夾閉術治療前交通破裂動脈瘤的療效與安全性比較[J].腦與神經疾病雜志，2016，38（7）：420-424.

[4]鄧強.血管內介入栓塞術與開顱夾閉術治療腦動脈瘤的臨床療效比較[J].中國繼續醫學教育，2016，8（6）：108-109.