早期新生兒神經學評分對腦損傷新生兒治療的臨床影響

楊麗 努爾買買提

摘要 目的：探討早期新生兒神經學評分對治療腦損傷新生兒的影響。方法：收治腦損傷新生兒100例，隨機分成觀察組和對照組，各50例。對照組進行常規生長發育訓練和護理。觀察組根據患兒的神經評定評分結果，結合治療方案進行各種干預。比較兩組治療效果。結果：干預后觀察組NBNA評分明顯高于對照組（P<0.05），形成姿勢反射用時和腦功能發育用時明顯短于對照組（P<0.05）。經過治療，觀察組出現遺留癥狀1例，對照組出現遺留癥狀10例（P<0.05）。結論：早期新生兒神經學評分能夠明顯提高患兒腦功能恢復能力，縮短恢復用時，療效顯著。

關鍵詞 早期新生兒神經學評分;腦損傷;新生兒;臨床影響

新生兒腦損傷是一個范圍很廣的疾病[1]，是指新生兒時期中樞神經系統的細胞因為變性或者是壞死或者是凋亡造成這一部分神經細胞功能的損失[2]。目前，對新生兒腦損傷尚缺乏理想的治療方法，常規治療雖能改善癥狀，但長期療效不佳。早期診斷、早期治療是新生兒腦損傷治療的關鍵，以防止錯過治療的最佳時機[3]。隨著研究的不斷深入，早期新生兒神經學評分在腦損傷中廣泛使用，取得了較好的效果，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2018年1月收治腦損傷新生兒100例，所有患兒均經頭顱CT確診，均為產婦足月妊娠，巨單胎，隨機分成觀察組和對照組，各50例。觀察組男30例，女20例;年齡4d～7個月，平均（2.6±0.5）個月。對照組男29例，女21例;年齡5d～7個月，平均（2.6±0.5）個月。

方法：對照組進行常規生長發育訓練和護理。觀察組根據患兒的神經評定評分結果，結合治療方案進行干預。具體方法：①制定合理的治療訓練方案：根據患兒的臨床癥狀、體征等，利用視、聽、抬頭以及四肢情況進行神經評定評分，制定訓練方案，當患兒處于嬰兒期時，加強患兒記憶及運動訓練，對于高危新生兒可以給予高壓氧治療的同時附加刺激治療，如視覺、聽覺、觸覺的刺激治療;加強對新生兒大腦的訓練，如抬頭、爬行等進行訓練[4]，同時幫助新生兒形成姿勢反射。②制定合理的健康教育：向患兒家長進行宣教，讓患兒家長了解新生兒腦損傷的基本知識，指導家長學會各種訓練措施，掌握訓練要領和訓練注意事項，促進患兒恢復。③爭取家長配合，確保訓練效果：引導患兒家長認清家長配合的重要性，積極按照訓練計劃，增加訓練強度和時間，家長保持積極的態度，按照醫務人員的引導和示范，加強訓練。

結果

兩組患兒干預前后新生兒神經行為評分（NBNA）比較：兩組患兒干預前NBNA評分比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患兒臨床癥狀改善用時比較：兩組患兒干預前形成姿勢反射中平衡坐位和降落傘用時項目及腦功能發育用時中抬頭、爬行項目用時比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組形成姿勢反射用時和腦功能發育用時均明顯短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組患兒治療后遺留癥狀情況比較：經過治療，觀察組出現遺留癥狀1例（2.0%），對照組出現遺留癥狀10例（20.0%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

新生兒腦損傷是腦損傷中的一種，可能是產婦在分娩過程中，胎兒產程過長，出現呼吸窘迫導致缺氧，對胎兒的生長發育、智力、學習能力都產生了很大的影響，增加出現新生兒腦癱、殘疾的概率。因此，及時發現，早期治療對新生兒腦損傷的治療有著積極的作用，可以加快患兒的恢復，最大限度地改善其以后的生存質量。

早期新生兒神經學評分是在新生兒出生后的72h內，對新生兒的行為能力及神經反射進行評分，診斷新生兒是否存在腦損傷。此種方法對于新生兒的腦損傷評分十分便捷，一個有工作經驗的醫護人員在10min內即可完成評分，同時臨床診斷的敏感度、特異度、準確性都非常可靠[5]。有利于對新生兒進行早期診斷，根據評分結果，臨床醫生可以判斷新生兒腦損傷的嚴重程度，從而安排相應的治療方案。此外，在新生兒腦損傷的治療過程中，為檢測是否達到現階段治療效果，再次進行神經學評分，不僅可反應新生兒現階段健康狀況，同時也為下一階段的治療方案的調整和制定提供了依據，使治療更切合實際和高效。

綜上所述，早期新生兒神經學評分能夠明顯高患兒腦功能恢復能力，縮短恢復用時，療效顯著，值得廣泛應用。

參考文獻

[1]潘廷輝.淺談新生兒腦損傷的早期診斷和治療[J].基層醫學論壇，2016，20（11）：1497-1498.

[2]劉英蓮.淺談新生兒腦損傷的早期診斷治療和干預[J].中國繼續醫學教育，2016，8（2）：74-75.

[3]王衛國，蔡燈塔，程海霞.振幅整合腦電圖對新生兒腦損傷的評價[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2016，3（18）：3653.

[4]陳亞瓊.新生兒低血糖腦損傷預后觀察及干預[J].中國農村衛生事業管理，2016，20（6）：772-774.

[5]馮敏.早期神經學評分在腦損傷新生兒治療中的臨床應用價值探討[J].中國醫藥導刊，2014，10（4）：625-626.