偏頭痛與腦血管發育異常、腦白質變性、腔隙性腦梗死關系

吳文昌

摘要 目的：探討偏頭痛與腦血管發育異常腦白質變性腔隙性腦梗死的關系。方法：2016年1月-2018年2月收治偏頭痛患者80例，同時收集同期無腦血管疾病史，神經系統檢查陰性的偏頭痛患者80例作為對照組。所有患者均給予頭顱MRI、CTA檢查。結果：觀察組腦血管造影腦血管異常60例，CTA血管異常51例，腦白質病變23例，腔隙性腦梗死病灶27例。對照組腦血管造影腦血管異常22例，CTA血管異常10例，腦白質病變6例，腔隙性腦梗死病灶11例（P<0.05）。結論：偏頭痛與腦白質病變、腔隙性腦梗死有關，血管因素是導致偏頭痛的重要因素之一。

關鍵詞 偏頭痛;腦血管發育異常;腦白質變性;腔隙性腦梗死

偏頭痛是一類發作性且常為單側的搏動性頭痛，常伴有惡心、嘔吐[1]。其發病原因有多種，隨著研究的不斷深入，最新研究表明偏頭痛與腦血管發育異常、腦白質變性、腔隙性腦梗死有一定關聯[2]。

資料與方法

2016年1月-2018年2月收治偏頭痛患者80例，男16例，女64例;年齡25～71歲，平均（47.1±10.2）歲。同時收集同期無腦血管疾病史，神經系統檢查陰性的偏頭痛患者80例作為對照組，其中男20例，女60例：年齡25～79歲，平均（45.1±10.5）歲。

方法：所有患者均給予頭顱MRI、CTA檢查。MRI檢查采用GEO ptimaMR360 1.5T進行檢查，患者選仰臥位、頭先進，定位線：聽呲線，常規橫斷位，層厚7～8mm，掃描程序包括TW1、TW2、DWI或PWI，當發現直徑>3mm的長T1和長T2的異常信號灶定為梗死灶，可疑病灶行T1W1增強掃描。CTA采用西門子SOMATOM DefinitionAS+64排128層CT，體位為頭先進，頭顱置于頭架，下頜內收，上肢自然放松于胸前。掃描參數：管電壓120kV，自動毫安范圍為50～500mAs，螺距0.938，探測器組態64×0.625mm，速度21.43mm/s，層厚5mm，層距5mm，造影劑選擇歐乃派克，發現腦血管有異常病變則建議患者行全腦血管造影檢查。

結果

兩組患者影像學檢查結果比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

彌漫性腦白質病變亦可反映小動脈玻璃樣變，其已被發現與無癥狀性腔隙性腦梗死（SBI）密切相關，特別是與多個SBI相關[3]。SBI主要病理生理學變化是在血管壁病變的基礎上，伴隨有血液成分或血流動力學的改變。本研究中部分偏頭痛患者無明確神經系統陽性體征，但頭顱MRI顯示有腔隙性腦梗死病灶，故屬于無癥狀性腔隙性腦梗死范疇。其中偏頭痛患者中出現腔隙性腦梗死病灶及腦白質變性的比例遠遠高于正常對照組，因此可認定偏頭痛與腦血管疾病存在一定相關性[5]。

偏頭痛與腦白質病變、腔隙性腦梗死有關，血管因素是導致偏頭痛的重要因素之一。

參考文獻

[1]高天理，張茁.缺血性腦卒中亞型及其危險因素與腦白質變性的關系[J].臨床神經病學雜志，2016，22（3）：187-189.

[2]Addis L.Evidence for linkage of migraine inRolandic epilepsy to known Iq23 FHM2 andnovel 17q22 genetic loci[J].Genes，Brain，AndBehavior，2014，13（3）：333-340.

[3]Pisano T.Functional characterization of anovel C-terminal ATPIA2 mutation causinghemiplegic migraine and epilepsy[J].AnInternational Journal Of Headache，2015，33（16）：135-136.