琥珀酸美托洛爾緩釋片對慢性心力衰竭患者心功能、6min步行試驗距離及血漿腦鈉肽水平的影響分析

李祥林

摘要 目的：探討琥珀酸美托洛爾緩釋片對慢性心力衰竭患者心功能、6min步行試驗距離及血漿腦鈉肽水平的影響。方法：收治慢性心力衰竭患者120例，分為對照組和觀察組。對照組采用常規治療方法，觀察組增加琥珀酸美托洛爾緩釋片，比較兩組治療效果。結果：觀察組臨床治療效果、住院時間、心功能、6min步行試驗距離及血漿腦鈉膚水平均優于對照組（P<0.05）。結論：琥珀酸美托洛爾緩釋片對慢性心力衰竭患者心功能、6min步行試驗距離及血漿腦鈉肽水平有明顯改善作用，可縮短患者住院時間，改善預后。

關鍵詞 琥珀酸美托洛爾緩釋片;慢性心力衰竭患者;心功能

慢性心力衰竭是一種因血流動力學、心肌梗死等原因所引起的心肌損傷、心肌結構和心功能變化，導致心室泵血或充盈功能損傷的一種心內科疾病[1]。近年來，隨著人口老齡化發展和人們生活節奏加速，慢性心力衰竭發病率和死亡率均有所提升，嚴重威脅人們生命安全。研究顯示，心功能、6min步行試驗距離及血漿腦鈉肽水平對慢性心力衰竭患者的預后有良好的判斷價值y7本研究分析了琥珀酸美托洛爾緩釋片對慢性心力衰竭患者心功能、6min步行試驗距離及血漿腦鈉肽水平的影響，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治慢性心力衰竭患者120例，所有患者符合慢性心力衰竭診斷標準，以數字表法分組。觀察組男34例，女26例;年齡60～79歲，平均（56.24±2.14）歲;發病時間1～9年，平均（5.51±0.25）年：心功能Ⅱ級14例，Ⅲ級30例，Ⅳ級16例。對照組男35例，女25例：年齡60～79歲，平均（56.21±2.17）歲：發病時間1～9年，平均（5.52±0.21）年：心功能Ⅱ級15例，Ⅲ級30例，Ⅳ級15例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組采用常規治療方法，給予強心、擴張血管、利尿等藥物。觀察組則增加琥珀酸美托洛爾緩釋片，12.5mg/次，1次/d，根據耐受程度，2周后可增加1倍劑量，逐漸加至最大耐受量。兩組均治療2周。

觀察指標：比較兩組慢性心力衰竭臨床治療效果、住院時間及干預前后患者心功能（LVEF）、6min步行試驗距離及血漿腦鈉肽水平。

療效評定標準：①顯效：癥狀基本消失，心功能改善≥2級，心率和心電圖正常;②有效：癥狀改善，心功能改善1級，心率和心電圖改善;③無效：達不到上述標準。總有效率為顯效、有效百分率之和[3]。

統計學方法：采用SPSS16.0分析數據，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用%表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床治療效果比較：觀察組臨床治療效果高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組患者干預前后心功能、6min步行試驗距離及血漿腦鈉肽水平相比較：兩組干預前心功能、6min步行試驗距離及血漿腦鈉肽水平相近（P>0.05）;干預后觀察組心功能、6min步行試驗距離及血漿腦鈉肽水平優于對照組（P<0.05），見表2。

兩組住院時間相比較：觀察組住院時間為（5.51±1.20）d，明顯短于對照組的（8.60±2.13）d，兩組比較差異有統計學意義（t=8.784，P=0.000，P<0.05）。

討論

慢性心力衰竭是心內科疾病中的常見疾病，其發生和腎素一血管緊張素一醛固酮系統、交感神經系統等長期過度激活相關，可引發心臟功能、結構變化，損傷心肌[4-6]。研究顯示，對慢性心力衰竭患者經β受體阻滯劑治療可對內分泌系統激活進行有效抑制，促進心功能改善和延緩心室重構，延緩疾病進展。琥珀酸美托洛爾緩釋片是常見的β受體阻滯劑之一，對于慢性心力衰竭有良好的治療作用，可有效改善患者運動耐量，降低血漿腦鈉肽水平和改善心功能[7]。其中，6min步行試驗距離是測量運動耐量的重要指標，可預測患者心功能和耐量情況。而血漿腦鈉肽為心室肌細胞分泌的多肽，其水平越高則心功能越差，心衰程度越高，因此對慢性心力衰竭預后有良好的判斷作用[8]。

本研究中，對照組采用常規治療方法，觀察組增加琥珀酸美托洛爾緩釋片治療。結果顯示，觀察組臨床治療效果高于對照組（P<0.05）;觀察組住院時間短于對照組（P<0.05）;干預后觀察組心功能、6min步行試驗距離及血漿腦鈉肽水平優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，琥珀酸美托洛爾緩釋片對慢性心力衰竭患者心功能、6min步行試驗距離及血漿腦鈉肽水平有明顯改善作用，可縮短患者住院時間，改善預后，值得推廣。

參考文獻

[1]黎偉強.胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾對慢性心力衰竭合并快室率心房顫動臨床觀察[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（2）：189-191.

[2]施紅.琥珀酸美托洛爾治療慢性心力衰竭的效果分析[J].中國醫藥導報，2011，8（33）：80-81.

[3]廖康臘，張曉剛，秦儉，等.斑點追蹤成像技術在慢性心力衰竭藥物療效評價中的應用[J].中國藥房，2016，27（5）：642-644.

[4]李勤，夏云鶴.琥珀酸美托洛爾緩釋片與酒石酸美托洛爾片治療慢性心力衰竭療效對比[J].中國醫藥科學，2011，1（15）：114-115.

[5]柯子立，陳芬，陳志強，等.琥珀酸美托洛爾緩釋片與酒石酸美托洛爾片治療慢性心力衰竭臨床療效的Meta分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（9）：1-5.

[6]強鈺偉，楊美艷，徐勇，等.琥珀酸美托洛爾緩釋片對老年慢性心力衰竭患者心功能及自主神經張力的影響[J].解放軍醫學院學報，2016，37（7）：701-703.

[7]谷二紅.心衰超聲指數在評估慢性心力衰竭患者的臨床應用研究[J].當代醫學，2016，22（23）：41-42.

[8]黃琳，王曉中，于暢，等.N端腦鈉肽前體評估腹膜透析患者容量負荷的應用價值研究[J].當代醫學，2016，22（2）：1-3.