炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征并不孕療效觀察

陳文彥

摘要 目的：探討炔雌醇環丙孕酮結合二甲雙孤治療多囊卵巢綜合征（PCOS）的療效。方法：收治PCOS患者100例，隨機分為兩組。對照組給予炔雌醇環丙孕酮治療，治療組給予炔雌醇環丙孕酮結合二甲雙胍治療，比較兩組性激素指標以及排卵率、妊娠率、流產率。結果：治療組T、LH以及E₂低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），治療組排卵率、妊娠率明顯高于對照組，流產率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍治療PCOS療效顯著。

關鍵詞 炔雌醇環丙孕酮;二甲雙孤;多囊卵巢綜合征;療效

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種由于內分泌代謝異常，從而引起慢性、持續性排卵異常及不孕癥的疾病，該病在無排卵性不孕癥中的發生率高達75%，成為一種影響女性健康和家庭幸福的重要疾病[1]。因此，盡早確診、盡早治療是提高女性患者家庭幸福的一個重要途徑[2]。本研究收治PCOS患者100例，分析炔雌醇環丙孕酮結合二甲雙胍對PCOS患者實施治療的效果，現報告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年9月收治PCOS患者100例，隨機分為兩組，每組50例。本研究經醫院倫理委員會審批。對照組患者年齡22～36歲，平均（26.7±4.3）歲;繼發不孕癥32例，原發不孕癥18例。治療組患者年齡24～37歲，平均（26.8±5.2）歲;繼發不孕癥31例，原發不孕癥19例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

入組標準：符合PCOS診斷標準，患者及家屬均對本研究知情并能配合隨訪調查。排除合并糖尿病、冠心病等慢性疾病以及3個月內使用激素類藥物的患者。

方法：①對照組給予炔雌醇環丙孕酮治療，具體方法：患者月經期第5天口服炔雌醇環丙孕酮，每晚1片，3周為1個療程，患者出現撤退性出血第5天開始進行第2個療程，治療4個療程。②治療組則在上述治療基礎上加用二甲雙胍，具體方法：患者口服二甲雙胍，500mg/次，3次/d，3周為1個療程，共治療4個療程。所有患者治療4個療程同時出現撤退性出血第5天給予空腹抽血栓驗，采用來曲唑實施促排卵治療，1次/d，5mg/次，連續使用5d;患者在月經期的第10天實施陰道B超檢查，如果優勢卵泡沒有生長，則通過使用尿促性素實施治療，1次/d，75U/次，以肌內注射的方法使用，如果卵泡生長≥1.8cm，則停止使用。

觀察指標：分析兩組性激素指標以及排卵、妊娠等情況。

統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件處理數據，計數資料組間比較采用χ²檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

治療組治療后PRL、FSH比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療組T、LH以及E₂低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

治療組排卵率、妊娠率明顯高于對照組，流產率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

PCOS是一種女性不孕癥中常見疾病，該病除了影響女性的生育能力外，還可能引發一系列慢性疾病，如高血壓、糖尿病和冠心病等，嚴重威脅女性健康安全[3]。研究指出，胰島素抵抗以及高胰島素血癥在該病的形成中具有重要作用，是糖代謝異常以及生殖功能障礙的重要病理基礎，從而引起高雄激素血癥，并出現閉經、不孕、糖代謝異常[4]。因此，盡早發現、盡早治療對于改善患者的臨床癥狀具有較好的效果。

本研究使用的藥物炔雌醇環丙孕酮具備抗性激素效果，藥物中還有一定的炔雌醇，能夠促進患者體內球蛋白和性激素相結合，降低T，最終降低體內的性激素，以此達到調節體內性激素的目的，促進患者生育功能的提升[5]。二甲雙月瓜則能夠有效抑制患者體內胰島素的增高，達到控制葡萄糖代謝的目的，最終能夠有效控制性激素的分泌，提升患者自發性受孕率。

總之，使用炔雌醇環丙孕酮結合二甲雙胍對PCOS患者實施治療的效果顯著。

參考文獻

[1]戴蓓蓓，任蕓蕓，孫莉，等.不同表現多囊卵巢綜合征超聲參數與內分泌指標的相關性研究[J].中華超聲影像學雜志，2014，23（7）：609-613.

[2]楊麗娟，李潔，王玫，等.不同促排卵方案對多囊卵巢綜合征患者子宮及卵巢血流的影響[J].中國現代醫學雜志，2015，25（23）：76-81.

[3]趙慶紅石華揚蓄籌.多囊卵巢與多囊卵巢綜合征的超聲特征和激素水平相關性分析（J].中華全科醫師雜志，2014，13（1）：57-59.

[4]陸新虹，楊海燕，羅佐杰，等.不同胰島素抵抗狀態下多囊卵巢綜合征患者內分泌指標與卵巢超聲特征的相關性研究[J].中國糖尿病雜志，2015，23（1）：40-42.

[5]郝曉卓，張樞，欒樹彬，等.卵巢超聲特征聯合內分泌指標在不同類型多囊卵巢綜合征應用價值分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（3）：89-92.