輸血科在輸血管理中的措施和思考

夏米斯努爾 米爾卡米力 斯看德爾 艾白都拉

（新疆維吾爾自治區人民醫院輸血科 新疆 烏魯木齊 830001）

近年來，隨著醫療技術的不斷發展，人們對于血液質量的保障系數有了極大的提升，在臨床中發現，輸血安全涵蓋的環節較多，因此，想要持續改進臨床輸血工作的質量，需要以全面質量管理的改進作為基礎，加強對于各個工作環節的管理[1]。

1.研究資料及方法

1.1 研究資料

本次研究選取2015年期間每月的輸血運行病歷與終末病歷作為研究對象。

1.2 研究方法

自2015年3月起，輸血醫師每天對前三天所有輸血運行病歷的情況進行檢查，同時，在每月的月初對上個月所有的輸血終末病歷進行檢查。具體包括：臨床輸血的申請單、記錄單、不良反應單、知情同意書、病程記錄、大量用血的審批手續、輸血前后的感染性疾病檢測與效果評估等。上述內容需在病歷上得到完整體現，任意一項不完整即視為病歷不合格。

2.結果

2.1 病歷完整性

采用相關措施后，2015年輸血科在輸血工作中有了顯著提升，在填寫上更加具有完整性，具體包括：臨床輸血的申請單、記錄單、不良反應單、知情同意書、病程記錄、大量用血的審批手續、輸血前后的感染性疾病檢測與效果評估等數據的記錄更為完整。具體數據詳見表1、表2。

表1 2014年輸血科病歷檢查情況統計表

表2 2015年輸血科病歷檢查情況統計表

2.2 病歷合格率

與2014年相比，2015年輸血病歷的合格率也有了顯著的提升。具體數據詳見表3。

表3 2014與2015年度輸血科病歷合格率統計表（%）

2.3 2015年的紅細胞與血漿用量較2014年有了明顯的下降。具體數據詳見表4。

表4 2014與2015年度紅細胞與血漿用量統計表

3.討論

目前在輸血管理的各個環節上仍存在一定的問題，為了更好地做好輸血管理工作，必須加強相關舉措，有效利用PDCA構建起一個良性的循環。在具體措施上，主要包括以下幾點：安排專人進行輸血申請單的審核工作，對于不合格的申請單實行拒收；醫師每日應對前三日的輸血運行病歷進行檢查，對于存在的問題，及時在醫院內部進行通報；定期對輸血科醫師進行培訓，促進PDCA循環的形成；每月不定期對醫院護理部、輸血科與醫務科等科室開展隨即抽查，對于各個輸血環節的時間與相關材料的完整性進行檢查；輸血科將每月的終末病歷與醫師用血的合理情況納入日常的績效考核工作中。

通過加強輸血工作的管理力度，輸血病歷的整體質量有了顯著的進步，有效改變了原有的輸血觀念，實現了紅細胞與血漿用量的降低，促進了臨床用血的合理與有效發展，確保了醫療過程中患者的人身安全，極大地降低了醫療糾紛發生的幾率[2]。近年來，隨著醫療技術的發展，對于輸血管理的重視程度逐漸提升，因此，醫務工作者在日常工作中應加強對于臨床輸血病歷的管理，從而真正實現輸血工作各個環節的有效開展。