綦江區(qū)泌尿結(jié)石成分分析及預(yù)防指導(dǎo)

吳文強(qiáng) 王呎方（通訊作者）

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401420）

1.前言

泌尿系結(jié)石是世界范圍的泌尿外科常見(jiàn)疾病，病因復(fù)雜，治療后易復(fù)發(fā)，目前有根據(jù)不同結(jié)石進(jìn)行預(yù)防，至今尚缺乏徹底的預(yù)防方法。

綦江區(qū)是結(jié)石高發(fā)地區(qū)，通過(guò)對(duì)泌尿系結(jié)石病患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)其結(jié)石的組成成份進(jìn)行分析,探討尿結(jié)石形成原因，根據(jù)結(jié)石成份構(gòu)成及患者代謝特點(diǎn)指導(dǎo)泌尿系結(jié)石的治療和預(yù)防。

2.一般資料及方法

2.1 一般資料

從2017年7月—201年8月在我院治療的泌尿結(jié)石132例患者，我院對(duì)所屬這些的病患進(jìn)行不同類(lèi)型的分類(lèi)處理，然后提取患者的結(jié)石進(jìn)行分析研究，準(zhǔn)確分析；這些病患年齡相似，集中在18～70周歲之間，患者入院所表現(xiàn)類(lèi)別不同，針對(duì)患者所表現(xiàn)的癥狀，進(jìn)行合理診治，運(yùn)用不同方法進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)其進(jìn)行合理的研究分析，從而達(dá)到預(yù)防的目的。

2.2 研究方法

從2017年7月—201年8月在我院治療的泌尿結(jié)石132例患者，是綦江區(qū)居住5年以上的泌尿系結(jié)石癥患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，并對(duì)據(jù)取結(jié)石標(biāo)本采用紅外光譜法進(jìn)行成份分析，分析結(jié)石形成原因，提出預(yù)防措施；通過(guò)對(duì)患者的結(jié)石分析、血液分析和尿液分析，可全面的判斷患者泌尿結(jié)石成分，對(duì)其精確的進(jìn)行預(yù)防指導(dǎo)。

通過(guò)結(jié)石標(biāo)本收集方法：收集患者經(jīng)體外震波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石、輸尿管鏡下碎石取石、口服藥物排石、自行排出的結(jié)石。分別保存于恒溫干燥的儲(chǔ)存器內(nèi)；實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血液分析、尿液分析和結(jié)石分析；具體方法如下：

（1）存在菌尿則行尿液培養(yǎng)。

（2）尿液分析：收集24小時(shí)尿液分析鈣、草酸、枸櫞酸、尿酸、鎂、磷酸、尿素、鈉、鉀、肌酐、尿量，可通過(guò)磷酸鹽、尿素、鈉、鉀、尿量評(píng)估患者的飲食習(xí)慣。

（3）尿液采集方案：采集24小時(shí)尿樣2份，尿樣1存于含有30ml 6mmol/L的鹽酸的標(biāo)本瓶中；尿樣2存于含有30ml 0.3mmol/L的疊氮化鈉的標(biāo)本瓶中。用于分析草酸、枸櫞酸、磷酸的尿液必須先用鹽酸酸化：①可預(yù)防儲(chǔ)存的尿樣析出草酸鈣和磷酸鈣沉淀。②消除了維生素C對(duì)草酸鹽的氧化作用。③預(yù)防尿樣中細(xì)菌生長(zhǎng)。如果需要檢查尿酸鹽的排泄，則必須堿化尿樣使尿酸鹽沉淀融解。添加了疊氮化鈉的尿樣可進(jìn)行尿酸鹽分析。用于測(cè)定PH的尿液不宜加入鹽酸，可用疊氮化鈉保存的尿樣進(jìn)行測(cè)定；由于尿液存放一段時(shí)間后其PH可能發(fā)生改變，故對(duì)于夜間采集的尿樣必須在收集后立即檢測(cè)。

對(duì)選取的不同年齡、不同類(lèi)別、不同病情、不同素質(zhì)的患者，進(jìn)行的方案配合，然后并以此為基礎(chǔ)，進(jìn)行采用紅外光譜法進(jìn)行成份分析，分析結(jié)石形成原因，從而對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性指導(dǎo)。

2.3 治療效果評(píng)定

運(yùn)用上述方法進(jìn)行檢測(cè)的分析研究，測(cè)定血清/血漿鈣有助于甲狀旁腺功能亢進(jìn)或其他與高鈣血癥有關(guān)疾病的診斷；對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求進(jìn)行不同的看護(hù)，針對(duì)患者所表現(xiàn)的癥狀，進(jìn)行合理診治，運(yùn)用不同方法進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)其進(jìn)行合理的研究分析，從而達(dá)到預(yù)防的目的。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Pass20.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用χ2形式表示患者的檢驗(yàn)度，對(duì)比通過(guò)t檢驗(yàn)；采用“%”表示計(jì)算患者的滿(mǎn)意度，通過(guò)檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)科學(xué)意義（P＜0.05）。

3.結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者的結(jié)石分析、血液分析和尿液分析以及采用紅外光譜法進(jìn)行成份分析的治療方法，可清楚的判斷患者泌尿結(jié)石成分，對(duì)患者以后的預(yù)防具有針對(duì)性的作用。其這132例患者預(yù)防性很高，預(yù)防滿(mǎn)意度達(dá)到100%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為0%。見(jiàn)表。

表 泌尿結(jié)石患者研究情況分析（%）

4.討論

泌尿系結(jié)石成份分析是科學(xué)的檢查方法，能夠準(zhǔn)確判別患者結(jié)石類(lèi)型，綦江區(qū)泌尿系結(jié)石的組成成份進(jìn)行分析,為患者擬定個(gè)體預(yù)防方案，本研究通過(guò)對(duì)泌尿系結(jié)石病患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)其結(jié)石的組成成份進(jìn)行分析,根據(jù)結(jié)石成份構(gòu)成及患者代謝特點(diǎn)指導(dǎo)泌尿系結(jié)石的治療和預(yù)防。

我院采取這種提取患者結(jié)石標(biāo)本，并采用紅外光譜法進(jìn)行成份分析的方法，可針對(duì)性的分析出泌尿結(jié)石成分，對(duì)泌尿結(jié)石患者進(jìn)行有效的預(yù)防，該方法效果明顯，值得推廣。