清熱明目湯治療小兒慢性前葡萄膜炎的臨床療效評(píng)價(jià)

董秀清

（長(zhǎng)治市中醫(yī)醫(yī)院 山西 長(zhǎng)治 046000）

葡萄膜炎是一種病因復(fù)雜的疾病，通常指脈絡(luò)膜、睫狀體、虹膜等出現(xiàn)炎癥，小兒葡萄膜炎是兒童致盲眼部疾病的主要疾病之一，此病造成的視力喪失，會(huì)對(duì)幼兒以后的生活和學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重的影響[1]，此病病因眾多，病情容易反復(fù)，且因幼兒的表達(dá)能力有限，通常無法及早發(fā)現(xiàn)，為尋求治療此病最安全有效的方法，我院對(duì)2010—2018年收治的150例小兒慢性前葡萄膜炎患兒進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)觀察，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010—2018年期間我院收治的150例（150例眼）小兒慢性前葡萄膜炎患兒，隨機(jī)將患兒分為對(duì)照組和觀察組兩個(gè)小組。對(duì)照組中，男性患兒39例（39例眼），女性患兒36例（36例眼），年齡2～10周歲，平均年齡（5.6±3.5）周歲；觀察組中，男性患兒40例（40例眼），女性患兒35例（35例眼），年齡2～11周歲，平均年齡（5.9±3.7）周歲。兩組患兒的一般資料無明顯差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合國(guó)際葡萄膜炎研究組織制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為眼痛流淚、畏光、視力下降、睫狀充血、虹膜紋理不清等，患兒和家屬均同意并簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究藥物過敏或者不可耐受者，視功能受損嚴(yán)重患兒，合并葡萄膜大腦炎、交感性眼炎等其它疾病患兒，合并肝腎功能不全、嚴(yán)重精神障礙患兒。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)治療 0.5%托吡卡胺滴眼液（生產(chǎn)廠家：鄭州卓峰制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H19993015），2次/日；妥布霉素地塞米松滴眼液（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020497），2次/日；雙氯芬酸鈉滴眼液（生產(chǎn)廠家：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050784），3次/日。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用清熱明目湯（組方：羌活、連翹、金銀花、知母各6g，板藍(lán)根、車前子各8g，生石膏10g，生薏仁15g，丹參4g，甘草3g）煎服治療：由本院代煎，初始劑量推薦為100ml/劑，1次/天[3]，連續(xù)治療2周后根據(jù)病情減輕劑量。

兩組均以15天為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。治療期間飲食清淡，忌辛辣生冷等刺激性食物，眼睛避光，注意休息。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒治療后的總有效率。納入標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：眼部炎癥已完全消退且停藥后半年內(nèi)無復(fù)發(fā)，視力恢復(fù)至病前；顯效：眼部炎癥基本消退，停藥后偶有復(fù)發(fā)且容易快速控制，視力明顯提高；有效：眼部炎癥有明顯消退，停藥后偶有復(fù)發(fā)且加用中藥或少量激素后能夠控制，視力有所提高。無效：視力沒有提高，眼部炎癥未出現(xiàn)變化或加重?？傆行?（痊愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0對(duì)兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總有效率用n（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患兒在治療后觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)照組（91.3%），觀察組（97.3%）。（P＜0.05），如表所示。

表 兩組患兒治療前后總有效率比較n(%)

3.討論

清熱明目湯是中醫(yī)上治療腎虛肝熱型葡萄膜炎的良方，組方包含生石膏、羌活、金銀花、連翹、知母、板藍(lán)根、丹參、車前子、生薏仁、甘草等多種中草藥，其中羌活性溫，味辛、苦，歸腎經(jīng)，具有散表寒、祛風(fēng)濕之效，金銀花甘寒清熱而不傷胃，芳香透達(dá)又可祛邪，自古被譽(yù)為清熱解毒的良藥，葡萄膜炎通常指脈絡(luò)膜、睫狀體、虹膜等出現(xiàn)炎癥，而連翹對(duì)痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌均有抑制作用，且金銀花對(duì)沙門氏菌屬，特別是傷寒桿菌以及溶血性鏈球菌也具有很強(qiáng)的抑制作用，連翹、板藍(lán)根以及金銀花具有協(xié)同互補(bǔ)抗菌消炎的作用，知母苦寒，上能清肺熱，中能清胃火，與生石膏同用，可以增強(qiáng)石膏的清熱瀉火的作用，車前子可治目赤障翳，丹參有祛瘀、生新、活血之功效，甘草還有抗炎，抗過敏的作用，內(nèi)含的甘草素是一種類似激素的化合物，能夠有助于平衡體內(nèi)的激素含量[4]，在使用0.5%托吡卡胺滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液滴眼治療的基礎(chǔ)上配合清熱明目湯進(jìn)行治療，既能夠抑制眼局部的炎癥反應(yīng)，又能增強(qiáng)機(jī)體整體的免疫力和抗菌消炎能力，結(jié)果顯示：使用清熱明目湯治療后，觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，其中，觀察組（97.3%），對(duì)照組（91.3%）。

綜上所述，對(duì)小兒慢性前葡萄膜炎的患兒使用清熱明目湯治療，能夠提高患兒治療的有效率，減少激素藥物產(chǎn)生的不良效果，此方法值得在臨床上繼續(xù)探索。