半夏瀉心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎的臨床效果及安全性觀察

陳春林

（宜賓縣骨科醫(yī)院 四川 宜賓 644603）

慢性胃炎是臨床中的一種常見(jiàn)疾病，根據(jù)中醫(yī)辨證分型主要分為脾胃虛寒型、脾虛胃熱型以及脾胃虛弱型等；其中以脾虛胃熱型慢性胃炎最為常見(jiàn)[1]。本次研究了110例脾虛胃熱型慢性胃炎患者，分析了半夏瀉心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎中的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2016年3月—2018年1月收治的110例脾虛胃熱型慢性胃炎患者的研究資料。其中，對(duì)照組55例患者，男患者30例，女患者25例，患者的年齡在35～72歲，平均年齡為（48.45±2.28）歲；55例實(shí)驗(yàn)組患者中，男患者29例，女患者26例，患者的年齡在36～71歲，平均年齡為（49.72±2.36）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均通過(guò)胃鏡檢查確診為慢性胃炎患者，且符合《全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見(jiàn)》中脾虛胃熱型慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除所有合并嚴(yán)重心、肝、肺等臟器器官患者；同時(shí)排除所有精神不正常不配合接受治療者；患者在上述各項(xiàng)資料中均沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療：給予患者口服20mg奧美拉唑腸溶膠囊與0.5g鋁碳酸鎂片，2次/d。

實(shí)驗(yàn)組采用半夏瀉心湯加減治療：藥方為：黨參15g；半夏、白及、炒熾實(shí)、甘草、黃芩各10g；甘草、大棗各6g；黃連、干姜各3g；胃脘刺痛者加入20g白芍；嚴(yán)重反酸者加入15g烏賊骨；肝郁者加入15g佛手；乏力者加入6g人參；大便干結(jié)者加入6g大黃；取水煎服，分早晚兩次服用。兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療后中醫(yī)證候積分情況；同時(shí)對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究主要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，其中計(jì)數(shù)資料使用“±s”來(lái)進(jìn)行表示；使用t作為檢驗(yàn)方式；計(jì)量資料則采用%進(jìn)行表示；使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)工作；若P＜0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后中醫(yī)證候積分對(duì)比

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者在胃痛、胃痞以及噯氣中醫(yī)證候積分中均優(yōu)于對(duì)照組。如表所示。

表 兩組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比 （±s）

表 兩組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比 （±s）

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者共出現(xiàn)了1例腹瀉與1例嘔吐情況，患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%（2/55）；對(duì)照組則出現(xiàn)了5例腹瀉與3例嘔吐情況，患者不良反應(yīng)發(fā)生率為14.55%（8/55）；由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組（χ2=3.9600，P=0.0466）。

3.討論

慢性胃炎主要是由于上皮細(xì)胞變性所致，患者主要臨床表現(xiàn)為腹脹、噯氣、上腹疼痛以及反酸等；若沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，甚至還會(huì)出現(xiàn)胃出血、胃潰瘍以及胃癌等癥狀，不但影響了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)還威脅到了患者的生命安全。西藥奧美拉唑與鋁碳酸鎂雖具有一定的臨床效果，但長(zhǎng)期服用對(duì)于患者胃黏膜刺激較大，很容易引發(fā)患者的不良反應(yīng)；因此，中醫(yī)治療被越來(lái)越多的應(yīng)用在慢性胃炎的治療中[3]；中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎屬于胃脘痛的范疇，主要與肝、脾等器官相聯(lián)，慢性胃炎在中醫(yī)辨證分型中主要分為肝火犯胃型、脾虛胃熱型、脾胃虛弱型以及脾胃虛寒型；其中以脾虛胃熱型慢性胃炎最為常見(jiàn)。脾虛胃熱型胃炎主要是由于濕氣郁結(jié)、脾陽(yáng)虛所致，因此在治療中需要以補(bǔ)脾降熱、理氣和胃為主。本次主要采用了半夏瀉心湯加減味藥進(jìn)行治療；方中半夏能夠起到散結(jié)除痞、降逆和胃之功效；炒熾實(shí)能夠起到行氣消腫、理氣和中之功效；白及能夠斂肌解毒；黃芩與黃連能夠起到清熱燥濕、瀉火解毒之功效；甘草可調(diào)和諸藥；干姜能夠除痞散熱；大棗不但能夠溫補(bǔ)和中，同時(shí)還能夠抑制半夏的辛熱傷陰；諸藥合用不但能夠提高單種藥物的治療效果，同時(shí)還能夠共奏寒熱平調(diào)、消痞散結(jié)之功效[4]；此外，根據(jù)患者不同的臨床癥狀，進(jìn)行加減味藥，還能夠依照患者的實(shí)際情況，采取有針對(duì)性的治療措施，進(jìn)一步提高臨床治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。在本次研究中：實(shí)驗(yàn)組患者采用半夏瀉心湯加減味藥進(jìn)行治療后，患者在胃痛、胃痞以及噯氣等中醫(yī)證候積分中均優(yōu)于采用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁酶酸鎂片進(jìn)行治療的對(duì)照組患者；且在不良反應(yīng)發(fā)生率的發(fā)生情況中，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)西藥治療，中藥半夏瀉心湯加減味藥能夠有效改善患者的臨床癥狀，降低患者的不良反應(yīng)，在脾虛胃熱型慢性胃炎患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。