延伸護理對關節鏡下肩袖破裂修補術后患者功能訓練效果的影響

李晶晶

（江蘇省人民醫院骨科 江蘇 南京 210029）

肩袖的組成有岡上肌、岡下肌、肩胛下肌等，其內部組織結構比較復雜[1]。肩袖破裂屬于肩部損傷疾病的常見疾病之一，其臨床表現主要有肩部疼痛、關節功能障礙和肌肉萎縮，嚴重降低病人的生活質量。目前常用的療法是肩袖破裂修補術，療效較佳[2]。本實驗選取我院進行治療的肩袖破裂病人130例，評價功能訓練在該損傷中的療效，現把臨床護理療效進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年1月來我院治療的肩袖破裂病人130例進行研究。把病人均分為研究組和對照組兩組，對照組中男35例，女30例，年齡在45～75歲之間，平均(60.26±9.19)歲。研究組中男31例，女34例，年齡在45～75歲之間，平均(60.75±8.92)歲；兩組病人在性別、年齡等基本資料上差異不顯著（P＞0.05），統計學無意義，可進行比較。

1.2 方法

對照組給予普通護理措施，研究組在此基礎上采取延續性護理方法：

1.2.1 設立延續護理小組 設立延續性護理小組，包括1名副主任護師，2名主管護師，5名護師和1名骨科專科護士，所選人員均在骨科工作3年以上，經驗豐富，責任包括：（1）去病人家里訪視或通過電話進行指導；（2）對病人主要陪護親屬給予培訓；（3）通過電話或上門拜訪等方式監督病人延續性護理措施的實施情況；(4)告知病人如何填寫問卷調查。

1.2.2 延續護理干預方法 隨訪方式：病人出院后一年內，由責任護士依據《患者護理手冊》，對病人進行有計劃的上門訪視或電話隨訪（2周一次），依據病人的具體情況給予具有針對性的健康教育和指導，包括如何進行關節和肌力的鍛煉、注意事項和定期復查時間等內容，及時記錄，每次30分鐘左右。對患者掌握的鍛煉方式進行指導，確保患者的訓練方法正規，并對患者下階段的康復訓練計劃進行制定。

1.2.3 針對病人陪護者的電話隨訪或上門拜訪 組內負責人員通過電話或上門訪視（2周一次）進行監督，積極和病人家屬溝通，掌握病人的康復訓練和日常生活中的醫囑執行情況等，告知病人院外遵醫的重要性和陪護者的監督作用，從而改善病人的依從性。告知陪護者如何觀察病人的精神情況，若病人有焦慮、不安等負面情緒時要及時進行干預，使得病人保持積極的心態，建立康復的信心。

1.3 觀察指標

對病人的并發癥、康復效果、護理質量進行對比。

1.4 統計學處理

本實驗所得數據用SPSS21.0進行統計分析。計量資料用均數±標準差表示，組間比較采用卡方檢驗，若P＜0.05則代表差異統計學有意義。

2.結果

研究組患者并發癥產生率明顯低于對照組，但康復效果和護理質量評分均優于對照組，差異明顯，且P＜0.05，統計學有意義。見表。

表 兩組患者護理效果評分比較(±s)

表 兩組患者護理效果評分比較(±s)

3.討論

延續護理可以提升病人康復訓練的依從性，減輕關節疼痛、恢復關節功能，但病人術后恢復期較長，鍛煉內容和技巧復雜，因此大多數病人因為經濟原因而不再繼續進行住院治療。但病人出院后需進行規范鍛煉，才能促進其早日康復[3]。延續護理包含在整體護理中，屬于住院護理的延伸，能使得患者在出院后受到持續的健康教育和指導，使得病人在出院后的功能鍛煉不盲目，有利于關節功能的恢復并且減少了并發癥的產生。延續護理能夠提高病人在家鍛煉的依從性，有利于病人關節功能的恢復[4]。病人術后肢體功能恢復時間一般為半年，出院后1～3個月為康復的關鍵點，在此關鍵期間進行延續護理十分關鍵。本實驗讓病人陪護者掌握康復訓練內容和技巧，了解康復鍛煉的意義，提升病人出院后堅持鍛煉的依從性，把延續護理落實好，從而減少并發癥的發生。本文表明，研究組患者并發癥產生率明顯低于對照組，但康復效果和護理質量評分明顯優于對照組，差異顯著，且（P＜0.05）。因此，延續護理是在病人出院后對病人采取的高效、低廉、便捷的干預措施。對肩袖破裂修補術治療的肩袖破裂病人采取延續護理，可以提高病人康復效果和護理質量評分，降低了相關癥狀的發生，改善了患者生活質量，可以在臨床上推廣和應用。