早期康復(fù)護(hù)理對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響探討

夏二麗 胡艷

（連云港市第一人民醫(yī)院 江蘇 連云港 222000）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，心臟瓣膜置換術(shù)在一定程度上改善了患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)了患者生存周期。但長(zhǎng)期遭受病痛折磨，手術(shù)治療前，患者運(yùn)動(dòng)耐受力和能力已明顯降低，而術(shù)后需要較長(zhǎng)一段時(shí)間的恢復(fù)。且術(shù)后不良反應(yīng)多、注意要點(diǎn)多，影響著患者術(shù)后康復(fù)[1]。一般而言，患者手術(shù)后需要住院2周左右，護(hù)理人員指導(dǎo)患者康復(fù)的時(shí)間較短，再加上不同患者存在不同程度的理解和接受能力，常規(guī)化護(hù)理服務(wù)模式對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)等顯得比較隨意，相關(guān)指導(dǎo)缺乏系統(tǒng)性，影響患者后期康復(fù)和生存質(zhì)量[2]。基于此，本文隨機(jī)抽取了2016年1月—2017年12月期間，在本院接受治療的80例心臟瓣膜置換術(shù)后患者為研究對(duì)象，特此分析了心臟瓣膜置換術(shù)后患者行早期康復(fù)護(hù)理的效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年1月—2017年12月期間，在本院接受治療的80例心臟瓣膜置換術(shù)后患者為研究對(duì)象，利用電腦隨機(jī)的方式將之分為兩組，各組40例。研究組中，男性22例，女性18例，年齡39～73歲，平均（55.1±5.5）歲；常規(guī)組中，男性21例，女性19例，年齡37～70歲，平均（54.5±5.1）歲。兩組資料客觀對(duì)比，P值＞0.05，但可分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，主要有健康教育、呼吸指導(dǎo)、合理膳食、病情觀察、心理支持及其他各項(xiàng)基礎(chǔ)工作等等。

研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，即（1）術(shù)后1～2d臥位期：鍛煉患者的呼吸功能，指導(dǎo)患者有效深呼吸、腹式呼吸；幫助并指導(dǎo)患者外旋、內(nèi)翻、屈伸肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)，鍛煉雙手抓握能力，各項(xiàng)鍛煉做10～15次，2～3次/d，以患者耐受力予以合理調(diào)整。（2）術(shù)后3～4d坐位期：行坐位期鍛煉內(nèi)容時(shí)，對(duì)下肢加強(qiáng)鍛煉，尤其是股四頭肌，大腿的肌肉盡量繃緊，同時(shí)將膝關(guān)節(jié)伸直，做“蹬”動(dòng)作，每次持續(xù)5s后再放松，每個(gè)動(dòng)作10～15遍，2～3次/d，根據(jù)患者耐受力合理調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。（3）術(shù)后5～7d站立期：在上述鍛煉內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加上肢鍛煉內(nèi)容，如上舉、拉、梳頭等動(dòng)作；鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，在床邊站立，扶著床沿慢慢離床活動(dòng)，步行30～100m，以患者耐受為宜，若是患者氣短、胸悶、呼吸不暢時(shí)，立刻暫停。（4）術(shù)后8d到出院時(shí)，囑咐患者堅(jiān)持鍛煉四肢，增加步行局部至150～200m，適當(dāng)爬樓梯，高度以一層為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

用SF-36量表評(píng)估患者生理機(jī)能、情感職能、社會(huì)功能、軀體疼痛、精神健康、精力等，評(píng)分越高，患者生活質(zhì)量越高。由患者單獨(dú)完成每張調(diào)查量表，針對(duì)高齡者以及難以單獨(dú)完成量表調(diào)查的患者，可安排1名護(hù)理人員陪同并進(jìn)行相關(guān)解釋。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件分析本次研究中獲得的數(shù)據(jù)并采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組護(hù)理后的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

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3.討論

心臟瓣膜置換術(shù)具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，且醫(yī)療費(fèi)用較為昂貴，恢復(fù)緩慢，加之大部分患者年齡較大，身體各項(xiàng)功能薄弱，使患者在精神和身體上遭受了巨大的壓力，表現(xiàn)為治療依從性欠佳、不配合、行為懈怠、情緒負(fù)面、術(shù)后康復(fù)鍛煉過(guò)于被動(dòng)等[3]。對(duì)患者身心健康以及疾病控制而言，及時(shí)全面的心臟康復(fù)指導(dǎo)工作，具有重大的臨床意義。早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，能夠顯著提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度，同時(shí)還能提高其心理接受程度，進(jìn)而積極促進(jìn)患者后期康復(fù)。通過(guò)早期康復(fù)護(hù)理，患者的生活質(zhì)量顯著提高、心臟功能明顯改善。早期康復(fù)護(hù)理期間，患者的身體恢復(fù)與心理狀態(tài)具有密切的關(guān)系，其中一方面的改善通常能夠積極影響到另一方面[4]。從本文觀察分析的結(jié)果而言，常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，研究組行早期康復(fù)護(hù)理，結(jié)果研究組護(hù)理后的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。本文收治的患者大多為老年人，缺乏少兒、青年研究對(duì)象，基于此，依然需繼續(xù)深入探討?？祻?fù)護(hù)理期間需注意的是：語(yǔ)言應(yīng)用要規(guī)范，禁止患者運(yùn)動(dòng)過(guò)度，嚴(yán)控鍛煉強(qiáng)度，循序漸進(jìn)，勞逸結(jié)合，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，并以患者具體情況，優(yōu)化康復(fù)護(hù)理方案。

總之，心臟瓣膜置換術(shù)后，開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理，臨床影響積極。雖然此護(hù)理工作的要求比較高，但有助于患者早日回歸正常生活，對(duì)患者的身心健康都產(chǎn)生了重大的積極影響，故而值得臨床借鑒、應(yīng)用。