心理護理干預對骨腫瘤患者的影響分析

任曉波 李磊（通訊作者） 張怡 李佳

（昆明醫科大學第二附屬醫院 云南 昆明 650101）

骨腫瘤是起源于各種骨組織成分的腫瘤或發生在骨內，以及其他臟器惡性腫瘤轉移到骨骼的腫瘤稱為骨腫瘤。骨腫瘤分為繼發性和原發性兩類，前者來源于骨及其附屬組織，后者由其他部位的惡性腫瘤通過血液或淋巴液轉移而來。骨腫瘤主要臨床表現為腫塊、疼痛、腫脹，功能障礙和壓迫癥狀，病理性骨折，本文通過對骨腫瘤患者進行護理干預，研究心理護理能否改善為骨腫瘤患者的焦慮及抑郁情緒，選擇2017年1月—2017年1 2月期間，我院接收治100例骨腫瘤患者，實施心理護理干預的措施，現將具體情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

將在2017年1月—2017年12月我院接診的100例骨腫瘤患者，隨機分為兩組干預組與常規組，每組人數各50人，年齡為20～75歲，兩組患者在病情嚴重程度、性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理干預方法 與患者和家屬講解，讓患者及家屬對疾病充分了解本病對家庭和患者帶來的影響，理解患者的情緒反應，詳細介紹骨腫瘤的進展和治療方法，手術治療、放療、化療或者放射性核素治療等的重要性，介紹手術方案，各項治療及護理干預的方法、過程、注意事項及意義，鼓勵患者配合治療，建立信任的護患關系，樹立戰勝疾病的信心，提升患者對健康的重視，增強生存意愿，積極配合醫護人員去戰勝疾病，提高自己的生活質量[1]。讓患者積極配合醫生治療。介紹治療成功患者與正在接受治療的患者溝通交流經驗，增加患者治療疾病信心，骨腫瘤患者術前檢查較多，充分做好協調工作，促使患者順利完成術前準備，對于擬截肢手術患者，給予精神支持，同患者討論術后可能出現的癥狀及產生的問題，并提出解決方案，使患者在心理上有一定的準備。

1.2.2 評價方法 觀察兩組干預前、后的抑郁和焦慮人數，進行對比分析。

1.3 統計學方法

本文使用SPSS 20.0統計軟件統計，計數資料采用百分率來表示，而統計學的分析則采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2.結果

表1 兩組患者干預前、后結果比較

以SAS、SDS評分標準來看，心理護理干預前兩組患者并無明顯差異（P＞0.05）。經過一周至二周的干預之后，兩組患者SAS(焦慮)、SDS（抑郁）評分有明顯差異，如表2所示。

表2 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較

3.結論

對骨腫瘤患者進行心理護理干預，對減輕患者焦慮及抑郁情緒，有顯著效果，在對患者進行心理護理，主要從以下幾個方面進行：

3.1 構建良好的護患關系

良好的護患關系有利于患者配合醫生治療，提升治療效果。護士要多與患者進行健康教育，取得家屬及患者的信任和理解，掌握患者的心理需求，根據需要制定心理護理計劃，如對患者實行心理輔導，通過與患者交談、音樂緩解等日常交流、心理疏導等進行心理溝通，傾聽患者，通過不斷安慰、鼓勵來增加患者的生活信心和生活動力。使患者正確認識骨腫瘤，減少患者焦慮、抑郁的負面情緒，確保相關治療方案和療程的順利進行。可讓患者家屬根據患者愛好和興趣布置房間，減少患者焦慮情緒，讓患者在身患重病住院期間，可以感到生活樂趣及家庭關愛。從而喚起患者對生命的渴望，增強的生存意愿，主動配合醫護人員治療疾病，提升生活質量[2]。

3.2 促進關節功能恢復

（1）術后保持肢體功能位，預防關節畸形。抬高患肢，預防腫脹。膝部手術后，膝關節屈曲15°。（2）術后早期應臥床休息，避免過度活動，后期根據康復狀況，進行床上和床旁活動。（3）教會患者正確助行器，如：拐杖、輪椅等。

3.3 提供康復相關知識

讓患者了解長期臥床及制動后可能發生的后遺癥，適當進行功能鍛煉。（1）術前2周，教會患者功能鍛煉方法。（2）術后48小時，作肌肉的等長收縮，促進血液循環，防止關節粘連。（3）行人工關節置換術者， 2～3周，開始關節的功能鍛煉。（4）術后3周，可進行患處遠側和近側關節的活動，術后6周，進行重點關節的活動，擴大活動范圍。（5）幫助患者制定康復計劃，指導患者按照計劃進行，調節肢體適應能力，教會患者正確使用助行器，如輪椅、拐杖等。

3.4 健康教育工作

告知患者合理飲食，多食用新鮮水果、蔬菜，忌食辛辣、煙酒等刺激食物，教會患者離院后繼續康復鍛煉，預防發生并發癥，指導患者正確使用助行器等移動工具，練習上下床和行走方法。