血塞通軟膠囊對(duì)老年腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化軟斑塊及心血管事件的影響

美麗班娜 艾賽提

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院干部保健中心三病區(qū) 新疆 烏魯木齊 830000）

1.前言

腦血管病是臨床上常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，好發(fā)于老年人群，其發(fā)病率表現(xiàn)出現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者健康及生命[1]。研究顯示[2]，老年腦血管病患者常存在頸動(dòng)脈粥樣硬化軟斑塊，斑塊的破裂、出血、血栓形成會(huì)顯著增加心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，促進(jìn)軟斑塊的穩(wěn)定及消退具有重要的臨床意義。本研究旨在探討血塞通軟膠囊對(duì)老年腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化軟斑塊及心血管事件的影響，以期進(jìn)一步提供臨床證據(jù)。

2.對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

選取2015年1月—2018年1月于我院就診的132例老年腦血管病患者作為研究對(duì)象，所有患者均存在頸動(dòng)脈粥樣硬化軟斑塊，按照治療方案分為對(duì)照組60例和觀察組72例。所有患者均符合腦梗死[3]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡≥60歲，經(jīng)頭顱CT確診為腦梗死，經(jīng)頸動(dòng)脈B超證實(shí)頸動(dòng)脈硬化粥樣軟斑塊存在，并排除腦出血、感染性疾病、心臟瓣膜疾病、房顫、嚴(yán)重心肺、肝腎功能不全、隨訪資料不全等患者。對(duì)照組患者男性34例，女性26例，年齡60～76歲，平均（66.7±10.2）歲；病程1～6月，平均（2.6±1.0）月；觀察組患者男性 38例，女性34例，年齡60～78歲，平均（67.2±10.3）歲；病程1～7月，平均（2.8±1.1）月。對(duì)照組和觀察組患者在性別、年齡及病程等一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＞0.05），具有可比性。

2.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，主要包括抗血小板聚集、調(diào)脂、控制基礎(chǔ)疾病、改善微循環(huán)等措施。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予血塞通軟膠囊（昆明圣火藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990022）治療，給藥方案：血塞通軟膠囊120mg/次，2次/d口服，28d為1個(gè)療程，連續(xù)應(yīng)用3個(gè)療程。

2.3 觀察指標(biāo)

治療前后，根據(jù)頸動(dòng)脈B超檢查比較組間頸動(dòng)脈粥樣硬化軟斑塊相關(guān)指標(biāo)，主要包括斑塊大小、厚度及內(nèi)中膜厚度。隨訪1年，觀察比較兩組患者心血管事件發(fā)生率。

2.4 統(tǒng)計(jì)分析

3.結(jié)果

3.1 軟斑塊相關(guān)指標(biāo)比較

治療后，與對(duì)照組相比，觀察組患者軟斑塊大小、厚度及內(nèi)中膜厚度減少，組間比較都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＜0.05）。詳見表。

表 兩組患者治療前后軟斑塊相關(guān)指標(biāo)比較 （±s）

表 兩組患者治療前后軟斑塊相關(guān)指標(biāo)比較 （±s）

a：與本組治療前相比，P＜0.05；b：對(duì)照組和觀察組患者治療后相比，P＜0.05。

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3.2 心血管事件發(fā)生率比較

隨訪1年，對(duì)照組60例患者中出現(xiàn)猝死3例，急性心肌梗死7例，心血管事件發(fā)生率為16.7%；觀察組72例患者中出現(xiàn)猝死1例，急性心肌梗死3例，心血管事件發(fā)生率為5.6%，與對(duì)照組相比，觀察組患者心血管事件發(fā)生率降低（χ2=4.26，P=0.04）。

4.討論

老年腦血管病的發(fā)病率高，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人類健康的衛(wèi)生問(wèn)題之一，其中腦梗死占據(jù)多數(shù)。對(duì)于老年腦梗死患者，頸動(dòng)脈粥樣硬化軟斑塊的存在十分普遍，該類型的斑塊不穩(wěn)定，其覆蓋的纖維帽中平滑肌細(xì)胞數(shù)量少，脂質(zhì)多，在血流沖擊、血管痙攣等狀況下極易發(fā)生斑塊破裂，血栓形成，導(dǎo)致心血管事件的發(fā)生[4]。目前，腦梗死的治療方案多樣，對(duì)斑塊的穩(wěn)定及預(yù)防心血管事件發(fā)生均有一定作用，但療效有待進(jìn)一步提高。

血塞通軟膠囊是從三七中提取的以三七總皂苷為主要有效成分的中藥制劑，具有活血化瘀、通脈活絡(luò)功效，其降低血液黏稠度、抗血小板聚集、抗血栓、增加心腦等重要器官血流灌注等多種作用已經(jīng)得到現(xiàn)代藥理學(xué)的證實(shí)[5-6]，在穩(wěn)定頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及減少心血管事件發(fā)生中具有良好的應(yīng)用基礎(chǔ)。本研究中，與單用常規(guī)治療組相比，聯(lián)合血塞通軟膠囊組老年腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化軟斑塊患者治療后軟斑塊大小、厚度及內(nèi)中膜厚度減少，隨訪1年的心血管事件發(fā)生率降低，結(jié)果表明，對(duì)于存在頸動(dòng)脈粥樣硬化軟斑塊的老年腦血管病患者，血塞通軟膠囊能夠促進(jìn)斑塊的穩(wěn)定及消退，并降低心血管事件發(fā)生率，臨床上值得進(jìn)一步研究。