腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性單純性闌尾炎的臨床效果比較

徐志杰

（朔州市第一人民醫(yī)院 山西 朔州 036006）

1.前言

單純闌尾炎是屬于內(nèi)科疾病，主要是由于粘膜下層的病變，黏膜表現(xiàn)為表面出血，主要是由于單純性神經(jīng)反射引起，具有右下腹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀[1]。臨床上對單純性闌尾炎的治療有非手術(shù)治療與手術(shù)治療兩種手段，非手術(shù)治療作用于細(xì)菌感染，以抗生素為治療藥物達(dá)到控制炎癥、較少疼痛的作用，效果不佳，且容易形成多種并發(fā)癥，如回盲部腫塊等；手術(shù)治療作用于闌尾處，以切除為目的，達(dá)到治療效果[2]。本文將對我院168例單純闌尾炎患者為對象，探究腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性單純性闌尾炎的臨床效果。

2.資料與方法

2.1 一般資料

選取2014年3月—2017年3月168例在我院接受單純闌尾炎治療的患者作為研究對象，根據(jù)入院治療時間的先后，分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，分別84例。其中對照組的男、女患者分別為48例與36例；年齡在47～68歲之間，平均年齡為（57.85±4.61）歲。實(shí)驗(yàn)組男、女患者分別為49例與35例；年齡在48～71歲之間，平均年齡為（57.01±4.75）歲。所有患者均使用影像學(xué)進(jìn)行檢查，被診斷為單純性闌尾炎，無心胸等重要器官功能障礙、精神障礙等疾病，具備手術(shù)治療條件，符合本次研究的標(biāo)準(zhǔn)，并表示自愿參加本次研究。對比兩組患者的臨床資料，無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

2.2 方法

2.2.1 基本操作 對兩組患者進(jìn)行麻醉，采用的麻醉方式為硬膜外麻醉。

2.2.2 對照組 給予對照組患者傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)[2]，治療方法：

對患者進(jìn)行麻醉，采用的麻醉方式為硬膜外麻醉。對患者的右下腹使用手術(shù)刀進(jìn)行切口操作，長度為5～6cm，對患者的皮膚、皮下脂肪、肌肉、腹膜依次切開，達(dá)到腹腔時，尋找闌尾，并將其切除，最后對闌尾的末端進(jìn)行消毒操作。

2.2.3 實(shí)驗(yàn)組 給予實(shí)驗(yàn)組患者腹腔鏡手術(shù)，治療方法為：對患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉，臍上切口約1cm長，形狀為弧形。使用穿刺氣腹針，壓力指數(shù)設(shè)置為12～15mmhg，并建立氣腹。將長約10mm的Trocar置入，為觀察孔，根據(jù)患者的實(shí)際情況，調(diào)整合適的位置和角度，將左下腹的觀察孔視為主操作孔，麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近5mm Trocar視為輔助操作孔。將粘連組織分離，腹腔積液吸出，將闌尾尾膜到根部均進(jìn)行電凝處理，雙重套扎，隨后切除闌尾。最后將闌尾的根部切除，沖洗腹腔，氣腹裝置解除。

2.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療情況、治療前后的外周血白細(xì)胞，進(jìn)行分析。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）來表示，以（P＜0.05）作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 兩組患者治療情況對比

對比兩組患者的治療情況，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時長、住院時長、術(shù)中出血量，均低于對照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表。

表 手術(shù)情況對比（±s）

表 手術(shù)情況對比（±s）

3.2 兩組患者治療前后外周血白細(xì)胞水平對比

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者的外周血白細(xì)胞，具有可比性（P＞0.05）；治療后3天兩組患者的外周血白細(xì)胞均有增加，實(shí)驗(yàn)組患者（9.37±1.05）109/L明顯低于對照組患者（12.85±1.38）109/L，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表2。

表2 治療前后外周血白細(xì)胞水平對比（±s，109/L）

表2 治療前后外周血白細(xì)胞水平對比（±s，109/L）

4.討論

闌尾炎是一種常見疾病，具有較高的發(fā)病率，當(dāng)闌尾出現(xiàn)輕度的腫脹、漿膜表面有充血或者少量的纖維蛋白滲出物，即為單純性闌尾炎，主要是由于單純性神經(jīng)反射引起、或者闌尾管內(nèi)出現(xiàn)不明顯的細(xì)菌感染，也是急性闌尾炎與輕型闌尾炎的早期病變[4]。進(jìn)行闌尾切除是根治疾病的首選，達(dá)到治療目的。在對患者進(jìn)行手術(shù)治療時，由于受到外界細(xì)菌等作用，外周白細(xì)胞水平增加。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療具有視野寬闊等特點(diǎn)，但是創(chuàng)口較大，容易引發(fā)感染，且外周白細(xì)胞水平降低過程較長，患者的恢復(fù)較慢。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有切口小、操作簡單等特點(diǎn)，在治療單純性闌尾炎時，快速有效安全性高，且術(shù)后外周白細(xì)胞水平能夠快速降低，患者的恢復(fù)較快。

本次的研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時長（37.58±10.87）min、住院時長（4.71±0.27）d、術(shù)中出血量（15.74±1.21）ml，均低于對照組患者手術(shù)時長（57.63±28.41）min、住院時長（7.81±0.39）d、術(shù)中出血量（24.86±3.63）ml，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者（9.37±1.05）109/L明顯低于對照組患者（12.85±1.38）109/L，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，使用腹腔鏡手術(shù)對單純性闌尾炎患者進(jìn)行治療，有效的縮短了治療時間，減少了術(shù)中患者的出血量，降低了外周血白細(xì)胞的水平，具有明顯的治療效果。