微創牙體預備方式對早期牙髓病治療效果觀察

李鑫

（南京市口腔醫院牙體牙髓病科 江蘇 南京 210008）

在臨床診療過程中，對早期牙髓病的治療通常會選擇常規性的根管治療方法，該方法雖然可以提高治療的有效性，減緩患者的疼痛問題，但是，在治療中同樣存在著術后恢復不佳的現象，而且也常見一些并發癥。而對于合適的病例，通過微創牙體預備方式的運用，損害較小，同時也能夠提高治療的效果，并展現治療方法的價值性。本次研究中，對微創牙體預備方法治療早期牙髓病的效果進行分析。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年6月—2018年6月的60例早期牙髓病患者，隨機分為觀察組、對照組，每組30例。對照組中，男性患者18例、女性患者12例，年齡在20～43歲，平均年齡（31.02±1.02）歲，觀察組中，男性患者15例，女性患者15例，年齡在21～45歲，平均年齡（32.09±1.74）歲。早期牙髓病納入標準：牙體齲壞出現的早期牙髓炎癥狀、齲壞位于牙合面；前牙冠折露髓，露髓孔小，冠部缺損較小的患者。排除標準：排除其他合并癥狀的患者，兩組患者在一般資料中無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規根管治療方法，治療中先實施麻醉，常規開髓并揭全髓頂，拔髓后通過根測儀并X線片進行輔助，明確根管的長度，常規進行根管鎳鈦器械預備，清理消毒，進行根管填充及牙體充填。整個過程中，使用的藥劑為氫氧化鈣，根管糊劑及牙膠尖。

觀察組采用微創牙體預備方法進行治療。治療的過程中，對患者進行局部麻醉，橡皮障下將口腔中病變牙齒的腐質進行清除，然后對窩洞進行消毒，所使用的機械需要保持無菌狀態，使用無菌小棉球輕度加壓穿髓孔處，然后進行止血處理。治療中，應該實時進行小棉球的更換，直到出血停止。直接蓋髓用氫氧化鈣蓋髓后墊底并牙體充填。

1.3 觀察指標

療效評價標準為，顯效：經過治療，患者的牙痛、牙髓炎等癥狀全部消失；有效：患者臨床癥狀得到了明顯的改善，存在輕微不適；無效：治療后與治療前無明顯差異或較劇烈疼痛。總有效=顯效+有效。

對兩組患者并發癥進行分析，分析出現牙齒疼痛以及牙齒折裂的現象。

1.4 統計學分析

本文所選數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行統計及分析。

2.結果

2.1 對兩組患者治療效果進行對比

如表。

表 兩組患者的治療效果進行對比/例

2.2 對兩組患者并發癥進行對比

觀察組治療后1例為牙痛、1例為牙齒折裂。并發率為6.67%（2/30），對照組治療之后，3例為牙齒疼痛、2例為牙齒折裂，并發率為16.67%（5/30），觀察組治療中的并發率明顯低于對照組，數據統計存在差異（P＜0.05）。

3.結論

在口腔醫療技術運用的過程中，伴隨機械設備以及技術的進步，根管治療方法逐漸趨于成熟，該種治療方法運用中，可以及時解決患者牙髓炎、根尖炎等相關癥狀，而且，這種方法是最為有效的。對于早期牙髓病而言，患者經常表現為以下幾種癥狀：第一，患者無明顯的自發性疼痛，會偶爾出現鈍痛現象，患者存在著長期冷熱刺激痛病史；第二，對于早期牙髓病患者，多無明顯的自發疼痛，但是，患者會出現食物嵌入到牙洞的現象，然后出現劇烈疼痛。與根管治療相伴隨的牙齒健康硬組織損失的問題，具體體現在以下幾個方面：第一，開髓病尋找根管入路的方法；第二，去除受到感染的根管壁并擴大根管。在人們口腔意識逐漸增強的狀況下，牙體疾病得到了及時性的診治，通過科學化的早期診治，可以提高治療效果。但是，在臨床治療的過程中，由于一些機械設備的過度使用，對牙體組織的破壞損傷相對較大，會導致患者牙齒根部變薄，降低牙體組織以及根管壁的抗力，無法保證牙體組織的健康狀態。直接蓋髓術通常適用于意外穿髓、穿髓直徑不超過0.5mm的患者，患者無明顯自發性疼痛現象，在去除腐質后，穿髓孔較小。在直接蓋髓術使用中，通常會使用氫氧化鈣制劑，在直接蓋髓術后的1-2周，若沒有出現任何急性牙髓炎癥狀，用磷酸鋅粘固粉進行墊底，然后采用復合樹脂進行永久填充。

通過微創牙體預備方法的構建，可以實現技術操作簡單、創傷小的優勢性，因此，該種治療技術被廣泛的運用在臨床實踐之中，通過合適病例的選擇及這種治療方法的構建，可以提高治療的有效性，本次研究中，對兩組患者的治療效果分析中，觀察組治療總有效率為93.33%，對照組治療總有效率為70.00%，觀察組治療效果明顯，兩組數據統計存在差異（P＜0.05）。而且，在早期牙髓病治療的過程中，通過微創牙體預備方法的使用，可以降低患者并發癥的發生率，本次研究中，對兩組患者治療后的并發癥進行分析，觀察組并發率為6.67%，對照組并發率為16.67%，觀察組治療中的并發率明顯低于對照組，數據統計存在差異（P＜0.05）。

總之，通過微創牙體預備方式的構建，結合早期牙髓的基本狀況，選擇合適病例的情況下，該種治療方法，可以明顯提高治療有效性，降低并發癥的出現，因此，該種治療方法值得在臨床中推廣。