FOLFOX6方案治療晚期食管癌的療效研究

張偉

（盱眙縣人民醫院 江蘇 淮安 211700）

食管癌在我國高發，2003—2007年中國的男女食管癌死亡率或發病率都位于全球第一[1]。食管癌的治療方法一般為放療、化療或者手術，食管癌患者在就診時通常為中晚期，手術治療不理想[2]。食管癌的治療失敗通常由于局部治療失敗或遠處轉移。非手術治療中，PF方案聯合化療屬于標準治療方案，但是療效還有些欠缺。通常局控失敗是主要的原因，病灶的未控制率約47%，生存期中位數僅為12.5個月。隨著化療藥物的研發和更新換代，研究者們正在不斷的尋找科學的化療方案提高食管癌的非手術療效。筆者對從我院隨機抽取的晚期食管癌的患者實施不同的治療方案，觀察和比較臨床效果，為臨床應用提供科學依據。

1.資料和方法

1.1 一般資料

從來我院診治的2015年3月—2018年7月的晚期食管癌患者中隨機抽取38例，男性22例，女性16例，年齡范圍46～76歲，平均年齡為60.2±10.39歲。隨機分為對照組19例：10例男性，9例女性，平均年齡為61.2±8.57歲；治療組19例：12例男性，7例女性，平均年齡為60.8±9.98歲。所有的患者都經過試管鋇透以及CT檢查確診食管癌的中晚期患者，類型分為小細胞癌癥8例，腺癌10例，鱗癌20例，均無嚴重心肝腎疾病。兩組基本資料經統計學比較分析后無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：PF方案治療。

治療組：FOLFOX6方案治療。其中，奧科沙利鉑85mg/m2靜脈注射2小時，d1；亞葉酸鈣400mg/m2，輸注2小時，d1；氟尿嘧啶400mg/m2靜脈注射2小時，d1，然后1200mg/m2，持續輸注（總量）400mg/m2，輸注46～48小時，每2周重復。

1.3 觀察指標

生活質量評價和骨髓抑制評價。其中，生活質量的評價依據KPS評分，改善為治療后評分提高大于等于10分，穩定為小于10分，降低為分數減少10分及以上。骨髓抑制根據NCICTC評價標準可分為0～IV級。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計軟件對實驗數據進行分析和整理，計數資料用n（%）表示，組間比較用檢驗，當P＜0.05時具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組生活質量的比較

對照組下降5例，穩定8例，改善6例，改善率為22%；治療組下降2例，穩定5例，改善12例，改善率為55.6%。兩組的改善率之間有統計學差異（P＜0.05），且治療組的改善率高于對照組（如表1所示）。

表1 對照組和治療組的生活質量情況的比較

2.2 兩組的骨髓抑制情況的比較

對照組0級5例，I級6例，Ⅱ級5例，Ⅲ、IV級3例，發生率73.68%；治療組0級10例，I級5例，Ⅱ級3例，Ⅲ、IV級1例，發生率42.11%。兩組的發生率之間有統計學差異（P＜0.05），且治療組的骨髓抑制發生率低于對照組（如表2所示）。

表2 對照組和治療組的骨髓抑制情況的比較

3.討論

放化療是現食管癌的標準的非手術治療方法。同步化療可以治療原發病灶，還可以在早期消滅機體內隱匿的病灶和轉移灶，減少復發率，隨之提高近期治療效果和遠期生存率。化療可控制在放療后再增殖的細胞，縮小腫瘤，細胞的氧氣供應得到改善，乏氧細胞的敏感性增強。英格蘭雜志曾經闡明RTOG8501在食管癌III期時的實驗結果，其與放化療相結合可有效改善局部控制率和患者的生存率，同時，Cooper的研究也確立RTOG8501為食管癌的非手術治療的標準治療方法[3]。局控失敗仍然是其效果不理想的主要問題，增加放療劑量并不能增加效益。因此，還需尋找新的治療方案。

氟尿嘧啶、亞葉酸鈣和奧沙利鉑所聯合形成的FOLFOX 方案現有7種，臨床最常用的為mFOLFOX6[4-6]。FOLFOX方案被NCCN推薦為晚期直腸癌的化療標準方案。不少研究者用該方案治療晚期食管癌，效果顯著。筆者PF方案和FOLFOX方案治療兩組食管癌患者，結果顯示兩組的生活質量改善率之間有統計學差異（P＜0.05），且治療組的改善率高于對照組；兩組的骨髓抑制發生率之間有統計學差異（P＜0.05），且治療組的骨髓抑制發生率低于對照組。由此可見，FOLFOX6方案治療后患者的生活質量改善的更好，骨髓造血抑制發生率更低。

綜上所述，FOLFOX6方案治可有效提高晚期食管癌的生活質量，降低骨髓造血抑制發生率，是一項值得推廣應用的治療方案。