一次性包皮切割吻合器治療包皮過長的臨床療效觀察

田文棟

（山西省汾陽市人民醫院 山西 汾陽 032200）

參考有關資料可知，未行包皮環切與性傳播生殖器潰瘍、免疫缺陷病毒感染、尿路感染之間存在密切的關聯性，而嬰幼兒包皮過長不僅會增加尿路感染的風險，還會對陰莖頭、陰莖的發育造成不良影響，嚴重的甚至會損害腎功能。目前，包皮過長臨床治療所采取的主要方案為手術切除，但傳統包皮環切術會帶來一系列并發癥，患者接受度相對較低。本次為了探究更加行之有效的治療方案，選擇我院于2016年1月—2018年1月期間收治的包皮過長患者108例，展開了如下對照研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年1月—2018年1月期間收治的包皮過長患者108例，納入標準：確診為包皮過長且符合手術指征，了解本次研究內容并簽署同意書；排除標準：精神障礙、認知障礙、溝通障礙、嚴重性器質性疾病、研究依從性較低等患者。本次研究遞交倫理委員會進行審批后獲準。按照患者入院就診時間分為觀察組與對照組，每組各54例。對照組患者的年齡平均為（22.05±10.22）歲；觀察組患者的年齡平均為（21.95±10.29）歲；分析對比兩組患者的一般資料，相應數據較為接近，即組間差異不存在統計學意義（P＞0.05），研究可行性較好。

1.2 方法

對照組患者接受傳統包皮環切術治療：取背側做縱向切口，將包皮剪開，冠狀溝遠側1cm左右處實施包皮環切措施，電凝止血，取細線將創口逐層縫合，以凡士林紗布覆蓋創口。

觀察組患者接受一次性包皮切割吻合器治療：患者陰莖勃起后測量周徑，以測量結果為參考對吻合器進行選擇，常規消毒處理，局麻，套置于患者陰莖干之上，取背側做縱向切口，將包皮剪開，促使龜頭完全暴露，若患者存在龜頭、內板粘連的情況，取適量的碘伏液進行消毒處理，然后分離，至冠狀溝后停止，將垢物清理干凈，對龜頭重新進行消毒處理，翻開包皮置于套環之上，安置夾緊環，整理包皮，一般情況下，切除時要保留1cm左右的內板，保證包皮 不存在皺褶，鎖緊扣鎖，剪除遠心端多余包皮。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的書中出血量、手術時間、術后疼痛評分以及恢復周期，其中術后疼痛評分標準參考視覺模擬評分法，即VAS，得分越高，表明患者疼痛感越強。同時比較兩組患者術后出現感染、血腫、切口裂開等并發癥的概率。

1.4 統計學方法

研究取SPSS19.0軟件對兩組患者臨床治療期間產生的相關數據進行統計與分析，數據分別參考計量資料（±s）、計數資料（n/%）的形式做記錄，統計學意義檢驗值取t與χ2，當結果顯示P＜0.05時，判定兩組數據組間差異統計學意義成立。

2.結果

觀察組患者在術中出血量、手術時間、術后疼痛評分以及恢復周期方面的數據均明顯優于對照組患者，即數據組間差異有統計學意義（P＜0.05）；此外，觀察組患者的并發癥發生率為3.70%，低于對照組患者，數據組間差異統計學意義成立（P＜0.05）。如表。

表 兩組患者臨床治療觀察指標對比

3.討論

傳統包皮環切手術術后出現并發癥的可能性更高，例如，外觀差、切緣不齊等等，因此臨床并不做推廣。有學者研究表示，一次性包皮切割吻合器在包皮過長臨床治療中的應用可以減少患者出現HIV感染的風險性，且術后恢復效果較好[1]。基于此，本次研究以上述兩種方案進行對照分析，結果顯示，觀察組患者在術中出血量、手術時間、術后疼痛評分以及恢復周期方面的數據均明顯優于對照組患者，即數據組間差異有統計學意義（P＜0.05）；此外，觀察組患者的并發癥發生率為3.70%，低于對照組患者，數據組間差異統計學意義成立（P＜0.05）。由此可見，相對比傳統包皮環切術而言，一次性包皮切割吻合器在包皮過長臨床治療中具有非常顯著的應用價值。相對比傳統包皮環切器而言，一次性包皮切割吻合器無論是在設計理念、重量，還是在結構、擺放位置等方面，均具有非常顯著的優勢，臨床操作期間支持包皮外翻，可以促使患者冠狀溝完全暴露，支持系帶的全面留存，而且臨床操作較為簡便，對操作者的技術水平要求相對較低，主要是因為包皮環切器在臨床應用過程中，可以通過對外環、內環之間存在的壓力差促使患者遠端包皮實現壞死，最終完全脫落，手術操作的步驟相對較少，還有利于手術質量的優化；除此之外，該術式臨床操作安全性較好，患者不僅生理負擔較小，術后出現并發癥的風險性較低，有利于患者實現早期康復，而且患者術后無需接受抗生素治療，可以沐浴、正常工作，不存在明顯瘢痕，患者接受度相對較高，因此具有臨床推廣使用價值[2]。對包皮過長患者行一次性包皮切割吻合器治療，不僅手術效果較好，而且出現并發癥的風險性較低，有利于患者快速痊愈

綜上所述，相對比傳統包皮環切術而言，一次性包皮切割吻合器在包皮過長臨床治療中具有非常顯著的應用價值，不僅術中出血量較少，患者生理負擔較小，而且安全性良好，患者術后出現感染、血腫以及切口裂開等并發癥的風險性相對較低，可以縮短患者的恢復周期，因此值得臨床普及使用。