探討曲司氯銨治療女性單純性下尿路感染繼發(fā)膀胱過度活動(dòng)癥的臨床效果

阮殿興

（江蘇省興化市中醫(yī)院泌尿外科 江蘇 興化 225700）

下尿路感染主要引發(fā)原因?yàn)槟虻酪约鞍螂资芗?xì)菌感染并最終出現(xiàn)炎性疾病，患者出現(xiàn)膀胱過度活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)較高，臨床表現(xiàn)主要包括尿頻、尿急等，極大地干擾患者的正常生活[1]，因此，為患者提供有效的病情干預(yù)和控制措施對(duì)于改善其預(yù)后有著重要意義。此次研究旨在分析2016年2月—2017年12月在我院接受女性單純性下尿路感染繼發(fā)膀胱過度活動(dòng)癥患者應(yīng)用曲司氯銨治療的效果，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取65例在我院泌尿外科接受單純性下尿路感染繼發(fā)膀胱過度活動(dòng)癥治療的女性患者，病情均經(jīng)臨床確診，臨床表現(xiàn)包括急迫性尿失禁、夜尿頻繁、尿頻、尿急等，排除對(duì)曲司氯銨存在過敏反應(yīng)的患者、壓力性尿失禁患者、治療前3個(gè)月應(yīng)用過抗膽堿能藥物或者接受過盆腔手術(shù)治療的患者、下尿路梗阻患者以及泌尿系統(tǒng)感染患者[2]。將抽取對(duì)象分為參照組（n=31）和探究組（n=34），其中，參照組患者年齡20至57周歲，平均年齡（37.5±5.4）歲，探究組患者年齡20至59周歲，平均年齡（37.7±5.2）歲。所選患者經(jīng)分組后，兩組研究對(duì)象經(jīng)對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為所有患者實(shí)施抗感染治療，每次口服0.2g氧氟沙星，每日早、晚各一次，持續(xù)口服時(shí)間以一周為宜。同時(shí)為參照組患者實(shí)施奧昔布寧口服治療，每次服用5mg，每日早、晚各一次，根據(jù)患者病情可適當(dāng)增加應(yīng)用劑量，每日最高服用劑量不可超過20mg，6周為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。為探究組患者實(shí)施曲司氯銨片治療，每次空腹服用20mg，每日早、晚各一次，6周為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 項(xiàng)目評(píng)價(jià)

比較兩組患者治療后1周、治療后4周、治療后12周膀胱過度活動(dòng)癥狀評(píng)分（OABSS）以及用藥后不良反應(yīng)情況和停藥情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用、分析

此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS20.0，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異通過χ2、t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，±s表示計(jì)量資料，差異顯著并存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 比較治療后不同時(shí)間兩組患者OABSS評(píng)分

兩組患者治療后不同時(shí)間OABSS評(píng)分差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 比較治療后不同時(shí)間兩組患者OABSS評(píng)分

2.2 比較兩組患者用藥后不良反應(yīng)情況

參照組用藥后共計(jì)8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率為25.81%，6例患者由于用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)停藥，總發(fā)生率為19.35%，探究組用藥后共計(jì)3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率為8.82%，2例患者由于用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)停藥，總發(fā)生率為5.88%，兩組患者用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率以及停藥率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者用藥后不良反應(yīng)情況

3.討論

作為臨床常見慢性下尿路功能障礙，膀胱過動(dòng)癥臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿頻、尿急，患者伴有或者不伴尿失禁現(xiàn)象，繼發(fā)膀胱過度活動(dòng)癥或者其他疾病病并發(fā)的膀胱過度活動(dòng)癥臨床發(fā)生率較高，常見病癥主要包括尿路感染、膀胱結(jié)石、泌尿系腫瘤、壓力性尿失禁、神經(jīng)源性膀胱等[4-6]。作為臨床常用的曲司氯銨在膀胱過動(dòng)癥等病癥的治療中有著較為廣泛的應(yīng)用，能夠發(fā)揮理想的拮抗毒蕈堿作用。該藥物親水性較好，常規(guī)應(yīng)用劑量不會(huì)輕易透過患者血腦屏障，可取得理想的臨床療效，可有效減少夜尿次數(shù)，顯著降低排尿以及尿失禁發(fā)生率。但是該藥物對(duì)胃腸以及食道蠕動(dòng)會(huì)產(chǎn)生一定的抑制作用，對(duì)胃酸分泌以及膽囊排空也會(huì)產(chǎn)生一定的影響，因而導(dǎo)致其臨床應(yīng)用受限，在急迫性尿失禁、尿急以及尿頻等病癥的治療中應(yīng)用較廣。

作為競(jìng)爭(zhēng)性乙酰膽堿拮抗劑，曲司氯銨對(duì)M1、M2、M3等受體親和力較高，患者口服后吸收較慢，生物利用度不佳，而且不同個(gè)體的用藥效果存在較大差異，若與食物同服，會(huì)嚴(yán)重降低其生物利用度，因此，應(yīng)該盡量空腹或者餐前服用。

此次研究中，兩組患者治療后不同時(shí)間OABSS評(píng)分差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。參照組用藥后不良反應(yīng)，總發(fā)生率為25.81%，停藥率為19.35%，探究組用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.82%，停藥率為5.88%，兩組患者用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率以及停藥率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，女性單純性下尿路感染繼發(fā)膀胱過度活動(dòng)癥患者應(yīng)用曲司氯銨治療可顯著緩解其病癥，同時(shí)還可抑制停藥率，有助于促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)。