厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發性高血壓臨床效果及不良反應探討

董路晨 姚光輝(通訊作者) 許明

（蚌埠市第三人民醫院全科醫學科 安徽 蚌埠 233000）

原發性高血壓簡稱為高血壓，是一種常見心血管疾病，臨床表現為體循環動脈壓增高[1]。當前臨床研究對此疾病的發病機制還沒有明確的結論，多數研究認為其與遺傳、后天因素等相關，且數據表明老年人群的發病率高達39%。由于患者在疾病早期臨床癥狀表現不明顯，因此此疾病的大多數患者是在常規體檢中被發現，并且隨著疾病的發展，患者會出現心、腦、腎、視網膜等身體其他重要器官的疾病。綜合來說，此疾病具有較高的發生率、致殘率、死亡率[2]，會影響人們的身體健康、生活質量，應引起患者及家屬的重視。本研究始于2016年8月，截至2018年8月，以此期間的168例老年原發性高血壓患者作為本次研究的觀察對象，分別采取不同治療方法，重點觀察厄貝沙坦氫氯噻嗪應用于老年原發性高血壓的臨床治療效果，現將研究結果報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究始于2016年8月，截至2018年8月，以此期間的168例老年原發性高血壓患者作為本次研究的觀察對象。觀察組84例患者中，男女比較為45：39，最小年齡62歲，最大年齡77歲，平均（67.19±4.27）歲，患病年限最短4年，最長20年，平均（10.33±6.82）年。84例對照組患者中，男女比較為47：37，最小年齡61歲，最大年齡76歲，平均（68.03±5.30）歲，患病年限最短5年，最長19年，平均（11.06±5.29）年。分別采用統計學方法對患者的年齡、性別、病程等進行組間對比，結果顯示組間差異不顯著（P＞0.05），可以做進一步對比分析。本研究中患者均符合高血壓的診斷[3]，且知曉本次研究并自愿參加。

1.2 治療方法

所有老年患者在進行此項研究前7d均沒有服用降血壓藥物。開始治療后，給與對照組每位老年患者早餐前口服依那普利，每次5～10mg，每天1次。觀察組每位老年患者則空腹口服厄貝沙坦氫氯噻嗪（每片藥物中包含厄貝沙坦150mg，氫氯噻嗪12.5mg）進行治療，每次1片，每天1次，如果患者的血壓控制效果達不到理想，可將藥物增加至每次2片。兩組老年患者連續治療1個月為一個療程。

1.3 觀察指標

對患者治療后的臨床效果進行匯總分析，分為：顯效：經過一個療程的治療后，患者頭暈、頭痛等較為嚴重的癥狀消失，舒張壓降至正常或下降20mmHg；有效：患者的頭暈、頭痛等臨床癥狀減輕，舒張壓降至正常或下降10～19mmHg；無效：患者的頭暈、頭痛等臨床癥狀沒有明顯改善甚至出現了加重，舒張壓的下降程度沒有達標。顯效及有效的患者比例即為總體有效率。同時，統計并對比治療期間藥物不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

本次研究收集的所有數據均通過EXCEL2017錄入、整理，通過SPSS22.0統計軟件進行統計描述、推斷，其中年齡、病程長短等計量資料用均數±標準差(±s)來描述，并采用t檢驗進行組間比較分析，而總體有效率、不良反應發生率等計數資料以率（%）表示，并采用卡方檢驗進行組間的對比，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 患者治療總體有效率比較

經過治療后，94.05%的觀察組患者顯示總體有效，對照組患者中86.90%總體有效，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結果詳見表1。

表1 患者治療效果情況[n/(%)]

2.2 患者藥物不良反應發生率比較

治療過程中，觀察組中有4位老年患者出現了頭暈、2位老年患者出現了心悸，其藥物不良反應發生率為7.14%，對照組中出現頭暈、心悸、嗜睡等老年患者的例數分別為4例、4例、2例，藥物不良反應發生率為11.90%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結果詳見表2。

表2 患者藥物不良反應發生情況[n/(%)]

3.討論

由于單一藥物治療原發性高血壓的療效欠佳，當前臨床上主張聯合使用兩種降壓藥物進行治療，為方便用藥，由兩種降壓藥物合成的復方降壓藥成為首選[4]，厄貝沙坦氫氯噻嗪片就是常用的復方降壓藥物之一。厄貝沙坦氫氯噻嗪片是一種復方制劑，它由厄貝沙坦和氫氯噻嗪合成的復方制劑，其中，厄貝沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠抑制人體腎素-血管緊張素-醛固酮系統以降低外周血管壓力，減慢心率，達到降血壓的效果；而氫氯噻嗪是一種利尿劑，主要是抑制腎臟遠曲小管對鈉的吸收、減少血容量，以降低患者血壓[5]。因此，將厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯合應用于治療高血壓，協同作用顯著，對單獨服用厄貝沙坦或者氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者尤其適用[6]。

本研究結果可見，94.05%的觀察組患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療后總體有效，對照組患者中86.90%總體有效，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組中有4位老年患者出現了頭暈、2位老年患者出現了心悸，其藥物不良反應發生率為7.14%，對照組中出現頭暈、心悸、嗜睡等老年患者的例數分別為4例、4例、2例，藥物不良反應發生率為11.90%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪應用于老年原發性高血壓疾病的治療，臨床效果顯著，且藥物不良反應較小，應用前景良好，可做進一步的推廣應用。