急診PIC術前高負荷他汀在急性心肌梗死介入術中的作用探討

何堂廣

（柳州市工人醫院急診科 廣西 柳州 545000）

急性心肌梗死（AMI）為心血管內科常見急癥，容易引起心功能減退、心臟重構，進而可誘發心力衰竭[1]。經皮冠狀動脈介入（PIC）是治療AMI常見手術方法，但術后存在無復流現象，本研究在AMI患者PCI術前給予高負荷他汀藥物治療，觀察其療效，現報道如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象

納入我院2017年8月—2018年8月收治的80例AMI患者作為研究對象，均為ST段抬高型，根據隨機數字表法將患者均分為兩組，觀察組40例中，男25例，女15例；年齡42～75歲，平均（55.59±10.18）歲。對照組40例中，男24例，女16例；年齡41～74歲，平均（56.13±11.09）歲。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組術前給予氯吡格雷600mg、阿司匹林300mg 嚼服，觀察組在此基礎上給予阿托伐他汀80mg嚼服。均行PCI手術治療，術后根據用藥指南用藥。

1.3 觀察指標

記錄患者術后復流發生情況，對比兩組患者術后1個月的心功能指標，左室舒張末容積指數（LVEDVI）、左室射血分數（LVEF）、左室收縮末容積指數（LVESVI）。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS19.0統計學軟件處理，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組無復流發生率為12.50%（5/40），顯著低于對照組的30.00%（12/40）；觀察組術后的改善效果顯著優于對照組（P＜0.05）。見表。

表 兩組術后心功能比較[n(%)]

3.討論

近年來，隨著人們生活方式的轉變和生活節奏的加快，臨床中AMI的發病率也逐年上升。AMI會導致心功能不同程度減退，心功能降低。PCI手術是治療AMI的有效方法，可及時挽救缺血缺氧的心肌，減少梗死面積，改善患者預后，但術中存在的操作刺激、血栓負荷以及支架、球囊對斑塊的擠壓等，容易導致無復流情況、血栓脫落、微循環栓塞等，心肌組織無灌溉，影響手術效果和患者預后[2]。

既往研究發現，PCI術后無復流的發生率為25%～30%，與炎癥因子、血小板聚集、炎癥細胞激活以及PCI手術有關，同時5-羥色胺、血栓素A2等縮血管的作用也會導致無復流現象進一步加重[3]。當前對于無復流情況還尚無確切的治療方法。本研究中，在PCI術前，給予高負荷量阿托伐他汀治療，該藥物為常見的抗血小板藥物，是常用的羥甲基戊二酸單酰輔酶還原酶抑制劑，有調節血管內皮功能、抑制血小板活化、抑制膽固醇合成以及抗炎等多種功效[4]。研究報道，AMI患者行PCI術前長期或短期給予阿托伐他汀治療可有效減少靶血管再次血運重建發生率和手術相關心肌梗死的發生[5]。本研究在術前給予患者80mg的阿托伐他汀治療，發現觀察組患者無復流發生率為12.50%，顯著低于對照組的30.00%，且觀察組心功能改善效果優于對照組。

綜上所述，PCI術前高負荷量阿托伐他汀治療AMI療效確切，可顯著減少無復流發生率，改善心功能，有臨床推廣價值。