多探頭聯合應用對肛周膿腫的診斷分析

馬紅英 吳建麗 周磊

（安徽省合肥市第一人民醫院超聲科 安徽 合肥 230001）

肛周膿腫在臨床肛腸科中比較常見，屬于一種多發病和常見病，若未及時得到有效治療，病情將會反復，給患者的日常生活和工作帶來嚴重的影響[1]?？茖W有效的治療建立在早期合理診斷的基礎上，腔鏡技術和超聲診斷在肛周膿腫的診斷中已經被廣泛應用，而多探頭聯合診斷在近年來得到了進一步的研究。本研究選取肛周膿腫患者62例進行研究，對多探頭聯合診斷的應用效果進行探究。情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月—2018年6月為病例收集時間段，選取期間我院收治的肛周膿腫患者62例作為研究對象。經病理結果證實，全部患者均為肛周膿腫。男性和女性分別有34例、28例。所有患者的平均年齡（53.52±1.24）歲。所有患者均有典型的臨床癥狀和表現，如肛周部位紅腫、疼痛等。

1.2 方法

選擇的超聲診斷儀器型號為邁瑞DC-8、PHILPS-IU22和PHILPS-15，直腸腔內雙平面探頭的頻率設置在5～7.5MHz范圍內。取胸膝位，暴露肛門，并全面地檢查和清潔肛門。通過高頻淺表器官探頭掃查肛門及其周圍，此步驟在于確定異常腫塊回聲。需要注意的是，在診斷檢查的過程中，若是深層部位膿腫，考慮到聲像無法清晰顯示，此時要聯合覆蓋安全套并涂抹超聲耦合劑棒式直腸腔內探頭掃查肛門周圍。掃查時，全面記錄掃查的情況，包括部位、大小、分布等。

1.3 觀察指標

采用多普勒血流成像、超聲能量圖顯像判斷病灶性質和評估肛周情況。掃查之后確定部位和位置，選出最具典型的影像凍結和留存，將相關數據予以準確地記錄。

1.4 統計學分析

研究獲取到的數據采用SPSS23.0軟件包加以處理，以P值得大小作為組間數據是否存在差異的標準，若P值在0.05以下則表示存在顯著差異且有統計學意義。

2.結果

2.1 兩種診斷方式的符合率比較

在診斷符合率方面，高頻淺表器官探頭聯合經直腸腔內雙平面探頭為96.8%（60/62），單一高頻淺表器官探頭為87.1%（54/62）。兩組診斷方式符合率相比，聯合診斷高于單一診斷，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表。

表 兩種診斷方式的符合率比較（n，%）

2.2 聯合診斷影像學表現和分析

肛周膿腫早、中、晚期聲像圖表現各不相同。肛周膿腫早期：聲像圖表現為不均與低回聲區，部分患者呈現出蜂窩狀，膿腫邊緣比較模糊，并不清晰。62例患者中，23例患者表現為早期聲像學表現。肛周膿腫中期：聲像圖主要表現為病灶內部存在無回聲液性暗區，邊界相對明顯。62例患者中，20例患者表現為中期聲像學表現。肛周膿腫后期：聲像圖像主要表現為低回聲區域內可以觀察到強回聲氣體狀態。62例患者中，19例患者表現為晚期聲像學表現。

3.討論

臨床肛腸科疾病中，肛周膿腫的發病率比較高，指的是直腸及周圍組織因炎性化膿性病變[2]。研究表明，肛周膿腫的主要誘發因素為大腸桿菌，并且多位于肛門內直腸和肛管相交部位[3]。發病后，肛周膿腫患者肛周附近會有明顯的疼痛感。

肛周膿腫患者在接受診斷檢查時，由于指診、腸鏡、瘺管造影等診斷檢查方式會帶來明顯的疼痛，導致配合程度不高，影響診斷的效果，阻礙了預后治療。因此，臨床對于肛周膿腫的診斷必須要尋找更為有效的診斷方式，從而為治療提供更多科學的、準確的參考依據。超聲診斷技術已經廣泛地應用于肛周膿腫的診斷中，能夠對病灶部位、大小、形態等進行詳細地掌握，并且能夠有效保存病灶圖像，便于預后治療。影響超聲診斷價值的因素中，探頭的選擇和使用最為關鍵。研究表明，高頻淺表器官探頭和直腸腔內雙平面探頭聯合應用在肛周膿腫的診斷中，可以有效彌補各自的不足，更為直觀地觀察肛門及周圍組織的關系，掌握肛瘺部位、走向以及內口情況等[4]。本研究結果顯示，聯合診斷的檢出符合率明顯高于單一診斷（P＜0.05），充分說明了高頻淺表器官探頭聯合直腸腔內雙平面探頭診斷的效果，而不同階段的聲像學表現也間接地提示了多探頭聯合應用的獨特優勢。

綜上所述，肛周膿腫診斷時采用多探頭聯合診斷，具有較高的檢出符合率，有利于觀察并判斷病變情況，為臨床診治提供更多科學、準確的參考依據。