不同他汀類藥物治療動脈粥樣硬化的臨床效果

幸世峰 周麗莉 孫理華 張岳 駱小梅(通訊作者)

（1新疆醫科大學第五附屬醫院心內科 新疆 烏魯木齊 830011）

（2新疆醫科大學第五附屬醫院超聲診斷科 新疆 烏魯木齊 830011）

（3新疆醫科大學第五附屬醫院高血壓科 新疆 烏魯木齊 830011）

動脈粥樣硬化（AS）是臨床發病率較高的慢性進展性疾病，其可能導致動脈破裂出血或管腔閉塞等并發癥[1]。臨床中多為該病患者行他汀類藥物治療，但藥物種類不同，療效也存在差異。研究中以2015年4月—2018年4月間入本院治療的204例AS患者為研究主體，旨在探究不同他汀類藥物治療AS的臨床效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

以2015年4月—2018年4月間入本院治療的204例AS患者為研究主體。經倫理委員會直接審查，且得到批準。隨機分成A組和B組，均是102例。A組中，男72例，女30例；年齡范圍是35～73歲，平均（55.12±0.67）歲；其中，單側發病34例，雙側發病68例；硬斑塊91例，軟斑塊11例。B組中，男71例，女31例；年齡范圍是36～74歲，平均（55.08±0.57）歲；其中，單側發病32例，雙側發病70例；硬斑塊90例，軟斑塊12例。上述數據對比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

兩組均進行降血壓、抗血小板聚集與降血糖等常規治療，A組給予瑞舒伐他汀（阿斯利康藥業有限公司生產）治療：劑量為每次10mg，于睡前口服，每日1次，連續治療24周。B組給予阿托伐他汀（德國輝瑞制藥有限公司生產）治療：劑量為每次20mg，于睡前口服，每日1次，連續治療24周。

1.3 觀察指標

觀察患者的TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）等血脂水平；觀察其IMT、縱切面最大厚度、橫切面最大面積與斑塊面積等相關指標。

植物品種選擇、種植和撫育措施：采取種、播相結合，營養袋苗種植+撒播種子的方法，形成先鋒植物、長期定居植物、短期植物、四季植物更替的人工群落系統。實行喬草灌、常綠與落葉植物相結合，快速形成覆蓋表層土壤的植物群落。以當地強化的野生植物品種。選擇的植物品種包括濕地松、樟樹、木荷、大葉女貞、刺槐、鹽膚木、紫穗槐、胡枝子、苧麻、狗牙根、大葉草。濕地松、樟樹、大葉女貞、刺槐以營養袋苗種植；其他植物以種子撒播。種子播種前進行種子配比，草本植物與喬灌木種子的配比為2∶1；禾本科：豆科：其它科植物的比例為2∶1∶0.1，按比例分層混合，盡量混合均勻。

1.4 統計學分析

數據通過SPSS21.0軟件加以處理，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2.結果

2.1 對比血脂水平

2）因為結果量少了，新生莖葉必然夏季生長特別旺盛，很容易出現徒長，形成超大且通透性很差的冠層，不但會導致病害加劇，還會抑制光合產物輸送到粗根、主干等部位儲存起來，不利于第2年樹勢恢復。這樣一來，氮肥的施用還需慎重。

A組的血脂水平均優于B組，對比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比血脂水平（±s，mmol/L）

表1 對比血脂水平（±s，mmol/L）

2.2 對比相關指標

A組的IMT、縱切面最大厚度、橫切面最大面積與斑塊面積均低于B組，對比差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

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表2 對比相關指標（±s）

表2 對比相關指標（±s）

3.討論

AS的發病原因尚不明確，臨床認為其危險因素為高血壓、糖耐量明顯異常、血脂異常和遺傳因素等[2]。其治療原則之一為適度調脂，他汀類藥物是臨床應用率較高的降脂藥物，其對于AS的作用機制為：降低血漿膽固醇與纖維蛋白原含量，對炎性細胞因子與細胞活化因子的有效釋放具有抑制作用，可避免發生炎性反應。并能夠提高內皮細胞一氧化氮的釋放量，對白細胞黏附分子的有效表達具有抑制功效[3]。阿托伐他汀是較為常用的他汀類藥物，其具有降血脂、抑制內源性膽固醇實際合成、抑制機體炎癥反應、減少血管內皮層的脂質沉積量和縮小硬化斑塊等作用，能夠延緩AS發展。而瑞舒伐他汀是新型降脂藥，其競爭性更強，對于肝臟的選擇性更高，且肝代謝較少。其在血漿中的半衰期可達20h左右，藥理活性不受時間影響，生物利用度可達19%，且藥代動力學不受性別或年齡因素影響，具有極高的治療依從性[4]。二者相比，瑞舒伐他汀的治療效果更佳，其降血脂療效明顯，并能改善硬化斑塊情況，使其盡快縮減，進而緩解臨床癥狀。

結果為：A組的血脂水平均優于B組（P＜0.05）。A組的IMT、縱切面最大厚度、橫切面最大面積與斑塊面積均低于B組（P＜0.05）。與廖振海[5]等研究結果基本一致。可見，他汀類藥物治療AS的效果較佳，且以瑞舒伐他汀最為有效，其可改善患者的血脂水平，阻斷病情發展，具有較佳的應用價值。