噻托溴銨在塵肺并發慢性阻塞性肺疾病的療效觀察

郭海青 盛超

（浙江醫療健康集團長興醫院 浙江 湖州 313100）

塵肺患者病情進展，逐步發生纖維化病變，最終可引起慢性阻塞性肺疾病。若患者病情得不到良好的控制，會誘發肺心病、心血管疾病等嚴重并發癥，危險患者生命安全[1-2]。為提高塵肺并發慢性阻塞性肺病的臨床效果，本文以我院相應患者為例，探討噻托溴銨的臨床療效，具體如下。

1.臨床資料

以2017年1月—2018年1月我院診治的塵肺合并慢性阻塞性肺疾病患者84例為研究對象。將所選對象進行隨機分組，即對照組42例，觀察組42例。其中對照組進行常規治療，觀察組在常規治療基礎上加用噻托溴銨治療。所有對象均明確診斷為塵肺合并慢性阻塞性肺疾病，研究獲倫理學委員會批準，患者均簽署知情同意書。

2.研究方法

2.1 治療方法

對照組實施常規治療，給予氧氣吸入，嚴密觀察生命體征變化。采用氨溴索祛痰，布地奈德+沙丁胺醇霧化吸入，哌拉西林抗感染治療。

觀察組在常規治療基礎上，在藥粉吸收器中加入噻托溴銨粉吸入劑膠囊，每次1粒，每天進行1次治療。在口腔深部置入口吸器，指導患者用力吸氣。

兩組患者均連續接受12周治療。

2.2 觀察指標

在療程結束后，比較兩組患者的療效、不良反應發生率以及肺通氣功能指標。其中肺功能指標主要包括FEV1（一秒鐘用力呼氣容積）、FEV1/FVC（用力肺活量）。

療效評價共分為三級，即顯效、有效及無效。顯效指患者癥狀基本消失，不影響患者的日常生活工作；有效指患者癥狀部分緩解，日常生活工作受到輕微干擾；無效即指患者癥狀未見任何緩解甚至加重，嚴重影響日常生活工作?？傆行?顯效和有效例數所占比之和。

2.3 統計學分析

所有采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用卡方檢驗；計量資料采用t檢驗。結果均以P＜0.05為差異有統計學意義。

3.結果

3.1 兩組患者臨床療效比較

兩組臨床療效比較顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，比較差異顯著（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3.2 兩組患者肺功能指標比較

治療前，兩組肺功能指標比較差異不顯著（P＞0.05）；治療后，兩組患者各項指標均明顯上升，且觀察組各項指標均較對照組改善明顯，差異顯著（P＜0.05）見表2。

表2 兩組患者肺功能指標比較

3.3 兩組患者不良反應發生情況

在整個治療過程中，觀察組1例患者出現口干、1例出現皮疹，并發癥發生率為4.8%；對照組1例患者出現口干2.4%；兩組患者不良反應發生率比較無統計學差異（P＞0.05）。

4.討論

塵肺發病初期，肺組織即發生纖維化，導致肺順應性明顯降低。病情不斷進展，逐漸侵犯小氣道，外周氣道阻力明顯增加，引起阻塞性肺通氣功能障礙，造成不可逆性損害。至今塵肺臨床上尚缺乏有效的治療方式。單純的塵肺，不會威脅到患者的生命安全，但若患者合并慢性阻塞性肺疾病、肺心病以及呼吸衰竭等疾病時，往往會嚴重威脅患者的生命安全[3]。慢性阻塞性肺疾病是呼吸內科常見病、多發病，具有較高的死亡率，嚴重影響患者的身體健康和生命安全。慢阻肺的具體發病機制尚未明確，其主要特征為肺血管、肺實質以及氣道發生的慢性炎癥性疾病。而塵肺合并慢阻肺，在粉塵的影響下，極易出現反復性的肺部感染，慢性支氣管炎，長期下來導致肺實質損傷。關于塵肺及慢性阻塞性肺疾病的治療，一直是呼吸內科所想解決的重要問題。

本文就以本院收治的塵肺合并慢性阻塞性肺疾病為研究對象，探討其臨床治療方法。文中設計常規治療的對照組，以及常規治療加用噻托溴銨的觀察組，在治療12周后，比較其臨床療效、肺功能指標以不良反應發生情況。研究結果提示，觀察組患者的治療總有效率及肺功能指標改善均明顯高于對照組，提示噻托溴銨對塵肺合并慢性阻塞性肺疾病具有確切的療效。此外，觀察兩組患者的不良反應發生情況，提示兩組的不良反應發生率未見明顯差異，表明噻托溴銨的安全性較高，不會給患者帶來嚴重的并發癥。