微創手術與傳統手術對腰間盤突出合并腰椎管狹窄患者的治療效果研究

何源龍

（泰州市人民醫院 江蘇 泰州 225300）

隨著醫療技術的快速發展，微創技術在臨床的使用得到有效的推廣，微創手術對患者的創傷較小，能夠避免傳統手術創傷大，恢復時間長的問題[1]；但對于微創手術的治療有效性研究還較少，還需進行更加深入的研究。本研究選取100例腰間盤突出合并腰椎管狹窄的患者，采取不同的治療方式研究其治療效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2017年6—2018年6月脊柱外科收治的腰間盤突出合并腰椎管狹窄100例患者，按照隨機數字表分為微創組（50例）和傳統組（50例）。微創組患者男性25例，女性22例；年齡介于44至71歲之間，年齡均值（61.4±2.4）歲；病程0.5至16年，均值為（5.7±1.3）年；傳統組患者男性24例，女性26例；年齡介于44至73歲之間，年齡均值（62.4±2.3）歲；病程0.6至16年，均值為（5.7±1.3）年；兩組患者一般臨床資料如年齡、性別等對比無差異性（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

傳統組患者行臨床傳統半椎板切除髓核摘除術進行治療，術后給予抗生素預防感染；微創組患者行微創手術治療，即：取俯臥位，患者全身麻醉。根據CT掃描結果選定手術方案，于患者脊柱做一3cm左右切口，剝離軟組織直至暴露椎間盤突出處，在CT引導下取出患者的病變位置，并對患者的椎體進行修復處理以保證無軟組織的殘留，隨后沖洗手術切口，留置引流管，并逐層縫合軟組織；術后給予抗生素預防感染，并于1至2天后去除引流管。

1.3 觀察指標

對比術后患者的臨床治療效果，并發癥的發生率等指標。臨床治療效果評價標準：（1）顯效：患者術后腰部疼痛等癥狀得到有效緩解，生活質量得到極大提升；（2）有效：患者術后腰部疼痛等癥狀有所緩解，生活質量有所提升；（3）無效：患者術后癥狀無改善或加重；對患者生活質量無影響。

2.結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

微創組患者治療有效率為98.00%，高于傳統組的86.00%，對比具有差異性（P＜0.05）。結果見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者手術各項指標對比

微創組患者手術各項指標與傳統組對比均較低，對比具有差異性（P＜0.01）。結果見表2。

表2 兩組患者手術指標對比（±s）

表2 兩組患者手術指標對比（±s）

微創組術后并發癥發生率為4.00%，低于傳統對照組的18.00%，對比具有差異性（P＜0.05）。結果見表3。

2.3 兩組患者并發癥發生率對比

表3 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

3.結論

腰間盤突出是臨床常見的骨科疾病之一，而合并腰椎管狹窄時則臨床表現主要有間歇性跛行、腰腿疼痛，對患者正常的工作和生活造成了巨大影響。以往臨床對于該病的治療多選用傳統的開放性手術，雖然也具有一定的有效性，但手術創傷過大，還可能對神經根造成損傷，為患者帶來更大痛苦[2]。隨著微創手術在臨床中的開展應用，腰間盤突出合并腰椎管狹窄的患者應用這一方式治療，具有以下特點[3]：（1）創傷較小，避免造成脊柱周圍組織的大范圍損傷；（2）能夠降低手術過程中的出血量；（3）由于切口較小，可有效降低術后感染的出現。本研究結果表明，微創組患者治療有效率為98.00%，高于傳統組的86.00%，對比具有差異性（P＜0.05）。微創組患者手術各項指標與傳統組對比均較低，對比具有差異性（P＜0.01）。微創組術后并發癥發生率為4.00%，低于傳統對照組的18.00%，對比具有差異性（P＜0.05）。

綜上所述，微創手術治療腰間盤突出合并腰椎管狹窄具有更好的臨床治療效果，可減少患者術后并發癥，對操作者的要求簡單，對患者的創傷較小，具有較高的安全性，在臨床推廣應用具有較高的價值。