多西他賽聯合奧沙利鉑和替吉奧一線對晚期胃癌患者生活質量的影響

郜學斌

（晉煤集團總醫院腫瘤科 山西 晉城 048006）

胃癌是常見的惡性腫瘤疾病，該病在早期往往無顯著癥狀，患者一旦確診往往處于癌癥中晚期[1]。晚期胃癌患者已出現癌細胞遠處轉移，多器官受損，此時患者已不能開展根治性手術切除，所以化療治療也成為臨床治療晚期胃癌的常用方法。在本次研究中，探討了應用多西他賽+奧沙利鉑與替吉奧治療胃癌的效果，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2018年2月本院收治的13例晚期胃癌患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均行病理學、細胞學檢查確診為晚期胃癌[2]。（2）所有患者的生存期均在3個月以上。（3）所有患者的臨床資料都完整且患者也均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并血液系統疾病及肝腎功能疾病的患者。（2）合并其它惡性腫瘤疾病及無法參與隨訪的患者。13例晚期胃癌患者中有男性8例，女性5例；年齡22～71歲，平均年齡（47.2±2.6）歲；病理分級：4例為低級，9例為中高級。

1.2 方法

在第1天，給予患者使用75mg/ml多西他賽（江蘇天禾制藥有限公司，國藥準字號H20103540），主要是出息靜脈滴注1h，此外給予患者應用奧沙利鉑（費森尤思卡醫藥有限公司，國藥準字號H20093892），主要將130ng/ml的奧沙利鉑加入到500ml 5%的葡萄糖注射液中進行靜脈注射，在3h內注射完。第1～14d給予患者口服替吉奧（山東新時代藥業有限公司，國藥準字號H20080802），40mg/ml，2次/d，3周為一個治療周期。

化療治療時，可為患者口服7.5mg地塞米松，2次/d，持續用藥3d，這樣主要是預防多西他賽用藥后所致水鈉潴留情況。為患者應用奧沙利鉑時還要告知患者注意保暖，不可進食生冷食物以免對患者產生不良的刺激。在化療后，還需結合患者血常規，為患者選用重組人粒細胞集落刺激因子，預防粒細胞下降。

1.3 觀察指標

在治療前及治療2個周期后評估患者的生活質量，主要是應用中文版生活質量評分表（QOL）評價，選取量表中軀體功能、情緒功能、認知功能、社會功能四個評分項目，各項目總分為100分，得分越高表明患者生活質量越佳。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件做統計學分析，計量資料使用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

治療后患者生活質量各項評分均顯著高于治療前（P＜0.05），詳細數據見表。

表 治療前后患者生活質量各項評分比較（±s，分）

表 治療前后患者生活質量各項評分比較（±s，分）

3.討論

晚期胃癌是發病率及死亡率較高疾病，此類患者已經不能應用手術方法治療。在晚期胃癌的治療上，常常是采取放化療的方式，利用放化療可提高患者治療后生活質量[3]。當前，臨床中多采取多藥聯合的一線化療方法，在藥物選擇上，主要應用奧沙利鉑、多西他賽及替吉奧等藥物。

在本次研究中，針對晚期胃癌患者，就應用了多西他賽聯合奧沙利鉑和替吉奧一線治療晚期胃癌的效果，結果顯示治療后患者生活質量各項評分均顯著高于治療前，這說明聯合化療方案的效果顯著。聯合化療中，所用的多西他賽主要是從歐洲紫衫針葉前體物中獲得，藥物作用靶點，可以特異性結合胃管β位點，阻斷癌癥細胞的有絲分裂，進而殺死腫瘤細胞。而奧沙利鉑則是一種常見的化療藥物，在癌細胞化療治療中效果顯著，替吉奧則屬于一種5-氟尿嘧啶衍生物，該藥物屬于第四代5-Fu衍生物復方制劑，藥物的生物利用度較好且藥物抗腫瘤效果顯著[4]。應用奧沙利鉑及替吉奧可以發揮藥物協同作用，可有效阻斷DNA的復制、轉錄，進而達到抑制腫瘤細胞生長的目的。

然而，采取聯用藥物化療的方式，長期用藥卻也存在一些不良反應，比如粒細胞減少、血小板減少、神經毒性及手足綜合征等。這些不良反應的發生常會影響化療治療效果，降低患者的藥物耐受性，因此在臨床中必須要加強對患者各種不良反應的監測，以明顯改善患者的預后，提高患者治療后的生活質量。