小兒手術麻醉誘導中不同濃度七氟烷吸入的應用探析

徐科 呂學文

（1四川省成都八大處醫療美容醫院 四川 成都 610041）

（2四川省成都市華美紫馨醫學美容醫院 四川 成都 610061）

小兒身體機能特殊，手術術中應激可增加手術風險，導致術后并發癥增加，因此，需要采取有效的麻醉方法，減輕手術應激。七氟烷對患兒具有良好的麻醉誘導效果，但不同濃度的效果不同[1]。本研究分析了小兒手術麻醉誘導中不同濃度七氟烷吸入的應用效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月—2017年10月90例小兒手術患兒隨機數字表法分組。觀察組男性25例，女性20例；ASAI級/Ⅱ級為22例/23例。年齡2～7歲, 平均年齡(3.22±1.14)歲；體重14～25kg,平均體重(22.31±1.32)kg；對照組男性23例，女性22例；ASAI級/Ⅱ級為21例/24例。年齡2～7歲,平均年齡(3.28±1.17)歲；體重14～26kg,平均體重(22.36±1.38)kg。

兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組用2%濃度七氟烷吸入，建立靜脈通道，備好手術器械，純氧聯合2%七氟烷氣體充氣貯氣囊，平臥，面罩吸入。待患兒眼睫毛反射消失之后給予患兒0.1mg/kg 苯磺順阿曲庫銨+0.2μg/kg 舒芬太尼誘導維持麻醉。

觀察組進行8%濃度七氟烷吸入。建立靜脈通道，備好手術器械，純氧聯合8%七氟烷氣體充氣貯氣囊，平臥，面罩吸入。氧氣吸入速度1～3L/min。待患兒眼睫毛反射消失之后給予患兒0.1mg/kg苯磺順阿曲庫銨+0.2μg/kg舒芬太尼誘導維持麻醉。

1.3 觀察指標

比較兩組效果；咳嗽、體動等的發生率；干預前后患兒動力學體征水平；疼痛反應消失時間、睫毛反射消失時間。

顯效：插管無咳嗽、體動等不良反應，術中無疼痛情況，血流動力學體征水平麻醉前后穩定；有效：插管無咳嗽體動，輕微術中輕度疼痛情況，血流動力學體征水平麻醉前后有一定波動；無效：插管嗆咳體動，術中明顯疼痛，出現不良反應，血流動力學體征水平麻醉前后明顯波動。效果=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學方法

SPSS22.0統計，給予χ2檢驗、t檢驗，差異顯著用P＜0.05表示。

2.結果

2.1 兩組效果相比較

觀察組效果高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組效果相比較[例數（%）]

2.2 干預前后動力學體征水平相比較

干預前兩組動力學體征水平并無明顯差異，P＞0.05；干預后觀察組動力學體征水平優于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 干預前后動力學體征水平相比較（±s）

表2 干預前后動力學體征水平相比較（±s）

2.3 兩組咳嗽、體動等的發生率相比較

觀察組咳嗽、體動等的發生率和對照組相似，P＞0.05，如表3。

表3 兩組不良反應相比較[例數（%）]

2.4 疼痛反應消失時間、睫毛反射消失時間比較

觀察組疼痛反應消失時間、睫毛反射消失時間短于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 疼痛反應消失時間、睫毛反射消失時間比較(±s)

表4 疼痛反應消失時間、睫毛反射消失時間比較(±s)

3.討論

小兒全麻手術容易出現應激和手術風險，有效的麻醉非常關鍵。七氟烷屬于吸入性全麻藥物，可減輕對呼吸道的刺激，患兒接受度高，經面罩吸入可在家長陪同下進行，入室直接麻醉可減輕患兒恐懼感。七氟烷不同濃度可影響效果，較低濃度麻醉起效時間較長，患兒的配合度較低，而適當提高濃度可在保證安全性的同時更快達到效果[3]。

本研究中，對照組用2%濃度七氟烷吸入，觀察組進行8%濃度七氟烷吸入。結果顯示，8%濃度七氟烷吸入在小兒手術麻醉中的效果確切，可更好維持動力學指標穩定和減少不良反應發生，提升麻醉的效果，縮短疼痛反應消失時間、睫毛反射消失時間。