中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院2009—2014年中醫(yī)膏方處方分析

陳鍬發(fā) 李秋艷 馬學(xué)竹 張瑋樂

摘要：目的 歸納總結(jié)中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院（以下簡稱“本院”）2009-2014年中醫(yī)膏方處方信息，為膏方管理及其臨床科研提供參考。方法 采用Epidata3.1、Excel2016、一體化醫(yī)案分析系統(tǒng)等統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所獲得處方進(jìn)行管理、分類匯總、頻數(shù)分析。結(jié)果 2009-2014年本院膏方總處方2517張，涉及患者2153例，涉及21個(gè)科室，常見病300余種，常見證型200余種，使用中藥飲片736種。結(jié)論 本院膏方總體處方量偏少，各科室膏方處方使用藥物種類、劑量缺少規(guī)范。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；處方；醫(yī)院膏方

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.12.032

中圖分類號(hào)：R288 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2018）12-0126-03

Abstract： Objective To summarize the prescription information of TCM ointment in Xiyuan Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences from 2009 to 2014； To provide references for the management and clinical research of TCM ointment. Methods Epidata3.1， Excel2016， integrated medical case analysis system and other statistical softwares were used to manage the obtained prescriptions， classify and summarize and conduct frequency analysis. Results There were 2517 prescriptions from 2009 to 2014， involving 2153 patients， 21 departments， more than 300 common diseases， more than 200 types of common syndromes， and 736 kinds of TCM decoction pieces. Conclusion The total prescription quantity of TCM ointment prescriptions in our hospital is relatively small. The types and dosage of ointment prescriptions used in each department lack standards.

Keywords： TCM； prescriptions； hospital ointment

中醫(yī)膏方組方嚴(yán)謹(jǐn)、質(zhì)量穩(wěn)定、易于貯存、服用方便，適宜于亞健康狀態(tài)調(diào)理、抗衰老增強(qiáng)體質(zhì)、中老年人秋冬保健、慢性病恢復(fù)期調(diào)理。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院（以下簡稱“本院”）是北京市首家開展膏方門診的中醫(yī)醫(yī)院，也是北京市膏方醫(yī)師培訓(xùn)考核基地，為了解相關(guān)膏方使用情況，筆者對(duì)本院2009-2014年中醫(yī)膏方處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸納，茲介紹如下。

1 資料與方法

從本院2009-2014年中醫(yī)膏方處方全部中藥飲片處方中提取信息，包括開具處方日期、醫(yī)生姓名、患者姓名、性別、年齡、中醫(yī)證型、西醫(yī)病名、使用中藥飲片、處方劑量、輔料使用情況等。采用Epidata3.1、Excel2016、一體化醫(yī)案分析系統(tǒng)等統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所獲得的處方進(jìn)行管理、分類匯總、頻數(shù)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次獲取的膏方處方涉及患者2153例，其中男性858例，女性1295例；年齡2～99歲，平均年齡49.03歲。≥90歲11例，80～89歲98例，70～79歲262例，60～69歲285例，50～59歲381例，40～49歲458例，30～39歲347例，20～29歲144例，10～19歲57例，<10歲105例。

2.2 醫(yī)生及處方

2009-2014年膏方總處方2517張，其中2009年106張，2010年226張，2011年587張，2012年235張，2013年790張，2014年573張。

臨床上，參與開膏方處方的醫(yī)生要求副主任醫(yī)師及以上職稱。筆者所收集2009-2014年的本院病例統(tǒng)計(jì)顯示，2009年參與開膏方的醫(yī)生22人，平均每人處方量為5張；2010年參與開膏方的醫(yī)生37人，平均每人處方量為7張；2011年參與開膏方的醫(yī)生54人，平均每人處方量為11張；2012年參與開膏方的醫(yī)生50人，平均每人處方量為5 張；2013年參與開膏方的醫(yī)生81人，平均每人處方量為10張；2014年參與開膏方的醫(yī)生58人，平均每人處方量為10張。

2.3 科室分布情況

本院目前開設(shè)膏方門診的疾病分類包括老年病科、腫瘤科、心血管科、綜合內(nèi)科、呼吸科及內(nèi)分泌科等，2009-2014年處方涉及21個(gè)科室。筆者對(duì)各科室膏方處方量進(jìn)行分類匯總并排序，排名前6位的科室占全院膏方處方量91.32%，見表1。

2.4 疾病種類

對(duì)2009-2014年每種疾病的膏方處方量進(jìn)行分類匯總并進(jìn)行排序，結(jié)果涉及常見病300余種，排名前10位疾病處方共965張，占全院膏方處方量38.14%，見表2。

2.5 中醫(yī)證型

對(duì)2009-2014年膏方處方中醫(yī)證型處方量進(jìn)行分類匯總并排序，結(jié)果涉及常見證型200余種，排名前10位證型處方共1020張，占全院膏方處方量40.52%，見表3。

2.6 處方藥味數(shù)

2009-2014年，本院膏方處方藥味數(shù)排名前20位占61.94%。其中由30味藥組成的處方出現(xiàn)頻率最高，占4.73%；由31、32味藥組成的處方分別占4.09%、3.93%。見表4。

2.7 中藥飲片使用情況

本次所統(tǒng)計(jì)的處方中，使用中藥飲片736種。表5顯示本院單味中藥飲片出現(xiàn)頻率前20位中藥飲片品種，其中排名前3位的為茯苓、陳皮、阿膠。

2.8 處方劑量

2009-2014年，本院膏方處方中藥飲片用量總計(jì)1565.23 kg，平均每張?zhí)幏街兴庯嬈昧繛?373.11 g。處方數(shù)與劑量關(guān)系見表6。

2.9 處方金額

2009-2014年，本院膏方處方用藥金額平均為1128.17元/張，其用藥金額與藥味多少并無直接相關(guān)性，而與處方的中藥種類有關(guān)。

2.10 輔料使用情況

2009-2014年本院膏方單次處方使用輔料最多者為蜂蜜，處方共計(jì)1916張（76%）。此外，還有紅糖（2%）、冰糖（3%）、木糖醇（14%）、蜂蜜和冰糖（4%）、蜂蜜和紅糖（1%）。

3 小結(jié)

本次調(diào)查分析顯示，本院門診2009-2014年服用膏方患者總體有增加趨勢，其中女性居多，年齡集中在30～70歲。從各科室膏方處方量排名和疾病種類看，患者以慢性病為主，與患者年齡分布情況和膏方治病及調(diào)理相結(jié)合的特點(diǎn)相吻合。本院膏方處方組成一般為29～34味藥，平均每劑藥量約為6.30 kg，以健脾益氣、滋陰、補(bǔ)血活血等為主，這種用藥特點(diǎn)與中醫(yī)證型分布密切相關(guān)；膏方處方中使用單味中藥飲片劑量區(qū)間變化大。