“健康中國”理念下，淮安市心理健康服務體系的構建

摘 要：本研究人員通過對淮安市263位居民實證調查，其中有57.03%的居民認為心理健康非常重要，其中48.67%的居民對我市社區心理健康服務現狀是滿意的。淮安市心理服務體系構建中，政府要進一步發揮主導作用，進一步加強社區心理健康服務力度，加強科學研究，提高工作科學性，建設專業人才隊伍，實現心理健康服務的專業化，培育規范社會心理服務機構，協調發揮市場與政府的作用。

關鍵詞：心理健康；服務體系；構建

一、“健康中國”理念

健康在《黃帝內經》認為應該是“心安而不懼，形勞而不倦”。世界衛生組織對健康的定義是：“生理、心理和社會的良好適應，而不僅是沒有疾病或殘缺。”

健康中國，是習近平總書記在2016年8月，在全國衛生與健康大會上發表的重要講話內容。2017年，習總書記在十九大報告中指出：要 “加強社會心理服務體系建設，培育自尊自信、 理性平和、 積極向上的社會心態。”實施健康中國戰略。

二、淮安市心理健康服務的現狀及存在的問題

（一）淮安市心理健康服務現狀

目前我市心理健康服務模式和主體主要有三種：醫學、教育和社會。醫學服務主體主要是醫療衛生系統：目前，我市醫療衛生系統的心理健康服務，由于精神科和心理科專業醫生人員不足，主要針對的服務對象是有精神疾病的人。學校教育系統，目前駐淮高校都按教育廳要求的1：3000的師生比，配有訓練有素的專業心理健康教育隊伍，主要心理健康服務對象是在校學生。中小學校，目前很少有學校配備專門心理健康教師，一般由普通教師兼職。社會主體主要是：社會機構：以個人開業營利為主的個人心理咨詢服務機構，主要服務一方面是為心理咨詢專業人員提供個人成長和專業發展培訓服務，另一方面，針對有心理需求的人提供心理咨詢服務。民政項目：民政幫扶部門，針對失獨家庭、留守兒童、孤寡老人等特殊弱勢群體提供心理援助服務，這些服務的執行主要由社會心理咨詢機構申請承擔，大部分項目主要是通過開展定期的團體心理輔導和走訪家庭，提供服務。社區街道：部分街道辦的社區配備有心理健康教育咨詢服務，其教育形式主要是出一些心理健康知識方面的宣傳板報，發一些心理健康知識的宣傳冊，做的好些的是請相關心理健康專業人員做心理健康專業講座，并提供部分公益的心理咨詢服務，并和大學城高校專職心理咨詢師形成共建服務關系。但大多數的社區沒有專門的心理咨詢場所，有的社區為了應付檢查在會議室門上加個心理咨詢室的牌子，流于形式。

（二）淮安市心理健康服務存在問題

第一，各個心理健康服務機構醫療、教育和社會機構，各自為陣，不能形成有效體系。

第二，心理健康服務專業人員缺乏，現有人員專業素質有待提升；據2017年人口統計數據顯示，淮安市市區常住人口總量為307.69萬人，而目前有專業心理咨詢師或咨詢員證書的人才2000人左右，而這2000人里能做咨詢的大概只有不到一半人數，遠遠不能滿足社會發展的需要。

第三，心理健康服務不接地氣，各心理健康服務機構提供的心理健康服務內容和群眾需求不匹配。

三、淮安市居民對心理健康服務需求現狀

本研究通過自編問卷調查的方式，對280余名淮安市各區居民進行了心理健康服務需求調查，共回收278問卷，去除無效問卷，有效問卷263份，有效回收率占94%。

（一）問卷調查受訪人員構成情況

通過對有效問卷的數據分析，比例分析其中性別方面男性占44.11%，女性占55.89%；年齡結構為18歲以下的占3.04%，18-30歲的占12.93%，31-40歲的占49.05%，41-50歲的占28.90%，51-60歲的占3.8%，60歲及以上的人數占2.28%；學歷方面初中及以下的占30.42%，高中、中專學歷的占28.14%，專科的占16.35%，大學本科的占22.05%，研究生占2.66%；職業分類中公務員、事業單位占23.19%，生產企業單位人員占9.89%，商業、服務業人員占14.83%，農、林、牧、漁生產人員占3.42%，離退休人員占3.8%，軍人占0.38%，生產、運輸設備操作人員占3.42%，農牧民占6.08%，其他從業人員占34.6%；月收入方面，月收入2000元以下的占15.21%，月收入2000-3500元的占30.8%，3500-5000元的占29.28%，月收入5000元以上的占24.71%。

（二）淮安市居民對心理健康的認知情況

在263個居民中對心理健康方面知識是認知，認為健康是身心都健康的占88.97%；只有2.66%的人認為心理健康就是沒有精神病，認為心理健康重要的占32.32%，認為心理健康非常重要的占57.03%。對自我心理健康水平的評價方面，36.12%的人認為自己非常健康，61.60%的人認為總體健康，1.14%的人認為不健康，還有1.14%人不知道自己心理是否健康。對周圍人尋求心理援助的看法方面，認為主動求助的人有精神病的占2.66%，89.73%的人認為主動求助的人是正常的，認為不正常是占7.60%。

引起心理困擾方面的原因主要有：人際關系方面包括夫妻關系、親子關系、家庭鄰里關系；壓力方面主要有工作、經濟、情緒、自身素質方面。遇到心理困擾的排解方法主要有：向親人朋友傾訴、找各種方式發泄、轉移注意力、悶在心里、找居委會街道辦相關工作人員、去醫院心理門診或找社會心理咨詢機構。

（三）街道社區心理健康服務的現狀及群眾滿意度

心理健康知識宣傳方面，20.91%的人認為經常有，56.27%的人認為偶爾有，22.81%的人認為從來沒有。舉辦心理健康方面活動，有8.37%的人認為經常有，45.63%認為偶爾有，46.01%認為從來沒有。社區心理咨詢專門場所建設方面，20.53%的人認為有固定心理咨詢場所，62.36%的人認為沒有專門場所，有17.11%的人認為有心理活動場所但是和其他功能室共用的。對社區心理健康服務滿意度方面，10.27%的人對社區心理健康服務非常滿意，38.40%的人是滿意，23.19%的人是不滿意，還有28.14%的人不知道。加強社區心理健康服務方面，有16.35%的人認為非常需要，52.85%的認為需要，25.10%的人認為沒想過，5.7%的人認為不需要。大部分人希望社區提供心理健康服務內容為人際溝通指導、學習技能指導、情緒壓力管理、青少年和老人心理健康指導；希望提供的心理健康服務方式為，心理健康知識宣傳、心理專家講座、個體團體心理咨詢服務或心理熱線電話等。

四、“健康中國”理念下，淮安市心理健康服務體系的構建

當前各種調查研究顯示，我國居民隨著經濟的飛速發展，貧富差距越來越大，來自人際關系、工作、經濟、家庭等方面壓力讓每個城市都有部分居民的心理健康出現問題。居民是我國社會的每一個細胞，居民的心理健康水平直接影響“健康中國”建設水平。

淮安市居民心理健康服務體系是指由淮安市專業機構和人員遵循心理健康規律向淮安市居民所提供的心理促進工作，以及圍繞此工作的投資、教育培訓、管理監督等所組成的系統。探索淮安市要構建居民心理健康服務體系建議要做到以下幾點：

（一）政府要進一步發揮主導作用，明確行政主體，設立分工協調機制

首先，領導在意識上要重視，將心理健康服務體系的建設納入城市發展規劃中。其次，政府要發揮主導作用，明確牽頭部門，分工協作，建立健全心理服務相關政策，通過建立長效機制。目前，我市服務的主要模式是醫學、教育和社會三個方面，醫療系統主要負責心理精神疾病的診斷和治療；教育系統主要負責在校學生的心理健康教育教學、咨詢與科研工作；近年來，社會方面也出現大量心理健康咨詢機構，但人員素質良莠不齊。政府牽頭要把這三大系統整合起來，分工協作，形成系統高效的心理健康服務體系。另外，政府要在人、財和物方面投入相應經費和保障，保障心理健康服務體系的構建和正常運行。

（二）進一步加強社區心理健康服務力度

社區是居民心理健康宣傳與服務的主陣地。街道辦社區是政府工作最基層的單位，生活中直接與居民發生互動聯系的一個組織機構，其心理健康的服務質量直接關系到管轄范圍內居民的心理健康水平。社區應該和醫療系統建立綠色通道，如果社區有精神方面的問題人員，要主動向相關醫院精神心理科通報，醫院負責治療，社區心理服務負責康復和維護。目前社區的心理健康服務專業人員大量缺乏，社區可以和當地的教育系統聯系，利用學校的心理健康教育隊伍服務地方的功能，為社區提供專業的心理健康教育與咨詢服務。同時，政府應該加大人、財、物的投資力度，幫助社區進一步做好心理健康服務工作。

（三）重視科研，進一步提高工作科學性

政府要重視科學研究，在科研理論的指導下，進一步提高工作科學性。政府可以組織高校、醫院和研究所等具有科研能力的部門中相關學科的專家開展跨學科研究，進行深入的理論思考和經驗調查，基于科研成果加強對各社區心理服務體系建設實踐的理論指導，進一步增強工作的科學性。

（四）建設專業人才隊伍，實現心理健康服務的專業化

目前，淮安市居民的常住人口為300多萬人，而有資質的并能提供專業服務的心理健康服務專業人員才幾百人，專業人員嚴重缺乏。社會工作者、心理咨詢師、心理治療師、精神科醫師都應該是心理健康服務的重要人力資源構成，如何進行人力資源的整合是需要相關部門進一步努力的方向。

（五）培育規范社會心理服務機構，協調發揮市場與政府的作用

目前，淮安市心理健康教育與咨詢服務機構較多，政府對這部分機構的監管和培育嚴重缺乏，這些機構各自為陣，人員素質和服務技能良莠不齊。市心理健康服務體系的建設，雖然是政府統籌，但可以通過培育和監管社會心理健康服務機構，將社區的具體心理健康服務工作外包給這些機構，發揮社會心理服務機構的側供給作用。

地方的發展，本質上是人的發展，人的發展首先要是身心健康，才能全面發展。十九大報告已經指明社會心理服務體系建設的方向，淮安市政府相關部門應該在建設理念、體制機制、科學研究、人才隊伍、市場與政府協同等方面有所創新，扎實推進相關工作，為居民的心理健康，為社會和諧發展為“健康中國”的建設而努力。

參考文獻

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基金項目：文章為淮安市社科聯研究項目“‘健康中國理念下，淮安市心理健康服務體系構建”成果，項目編號：C-18-64。

作者簡介：于志英（1976- ），女，江蘇人，碩士，講師，江蘇財經職業技術學院心理健康教研室主任，研究方向：心理健康。