分析老年慢性病患者接受醫養結合延續性照護模式的實際應用價值

張加先

摘要 目的：探討老年慢性病患者接受醫養結合延續性照護模式的實際應用價值。方法：收治老年慢性病患者90例，分為對照組和干預組。對照組采用常規照護，干預組采用醫養結合延續性照護模式，比較兩組護理效果。結果：干預組護理服務滿意度、自身疾病認知、自我健康管理能力、護理后老年人幸福指數（MUNSH），老年抑郁量表（GDS）評分和1年內住院率優于對照組（P<0.05）。結論：老年慢性病患者接受醫養結合延續性照護模式的實際應用價值確切。

關鍵詞 老年慢性病患者;醫養結合延續性照護模式;實際應用價值

老年慢性病發病率高，是影響患者身體健康和生活質量的主要疾病類型，其治療依賴于日常積極預防、良好生活習慣建立和治療[1]。本研究分析了老年慢性病患者接受醫養結合延續性照護模式的實際應用價值，現報告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年11月收治老年慢性病患者90例，以數字表法分組。干預組男30例，女15例：年齡61～78歲，平均（65.26±2.13）歲：高血壓14例，糖尿病巧例，冠心病10例，慢性阻塞性肺疾病6例。對照組男28例，女17例;年齡61～77歲，平均（65.21±2.17）歲;高血壓巧例，糖尿病巧例，冠心病9例，慢性阻塞性肺疾病6例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組進行常規照護。干預組接受醫養結合延續性照護模式，具體方法：①和養老機構簽訂醫養結合協議，并由社區護士和全科醫生組成小組，開展培訓，進行雙向轉診，對老年慢性病患者進行管理。②給予老年慢性病干凈整潔、光照、溫濕度適宜、通風良好的環境，保持地板干凈、床單被褥整潔，并設置衛生間扶手和防滑墊。③根據患者情況給予個體化飲食護理，指導其多進食粗糧、高纖維食物，避免高糖、高鹽和高脂食物。④介紹藥物作用機理、不良反應等，告知患者遵醫囑用藥的重要性。⑤注重患者的個體化心理調節，注意傾聽患者訴說，明確患者需求，盡可能滿足患者需求，并保護患者隱私，給予患者音樂療法和放松訓練等。⑥加強家庭和社會支持，囑咐家人和朋友多關心患者，給予患者情感支持，使其樹立治療信心。

觀察指標：比較兩組患者對護理服務滿意度及自身疾病認知、自我健康管理能力和老年人幸福指數（MUNSH）[2]，老年抑郁量表（GDS）評分[3]、1年內住院率情況。自身疾病認知、自我健康管理能力評分為0～100分，得分越高則認知度和自我健康管理能力越高。MUNSH評分為0～48分，越高說明患者感覺越幸福。GDS評分為0～30分，分數越低說明患者抑郁程度越低。

統計學方法：采用SPSS15.0分析數據，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用n（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組患者護理服務滿意度比較：干預組患者護理服務滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組患者護理前后MUNSH、GDS評分比較：護理前兩組患者MUNSH、GDS評分相近（P>0.05）;護理后干預組患者MUNSH、GDS評分優于對照組（P<0.05），見表2。

兩組患者自身疾病認知、自我健康管理能力比較：干預組自身疾病認知、自我健康管理能力優于對照組（P<0.05），見表3。

兩組患者1年內住院率比較：干預組1年內住院率為4.44%（2例），明顯低于對照組的20.00%（9例），兩組比較差異有統計學意義（X 2=5.0748，P=0.0243，P<0.05）。

討論

醫養結合延續性照護模式在老年慢性病中的應用可為患者提供出院后延續護理，可幫助患者在出院后持續得到健康支持和護理幫助，有助于患者在用藥、心理、環境、情感支持等方面得到支持和滿足，在良好的環境和家庭氛圍下保持良好的心理狀態，并建立健康生活和飲食習慣，遵醫囑積極配合用藥和復查，從而延緩疾病進展甚至逆轉病情，改善預后[4，5]。

本研究結果顯示，干預組患者對護理服務滿意度及自身疾病認知、自我健康管理能力、MUNSH、GDS評分、1年內住院率均顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，醫養結合延續性照護模式在老年慢性病護理中的應用效果確切，可明顯提升患者對疾病的認知和自我管理能力，降低1年內住院率，減輕抑郁程度，提高幸福度，患者對護理服務滿意度高。

參考文獻

[1]朱宇霞.老年慢性病患者簽約“1+1+1”組合門診和入住社區病房及養老院醫養結合的現況研究進展[J].中國衛生產業，2017，14（32）：168-171.

[2]謝暉，梁鴿，翟春曉，等.老年慢性病患者對長期照護志愿者的需求及影響因素分析[J].中華護理雜志，2015，50（7）：781-784.

[3]寧海花.連續護理對老年慢性病患者健康知識和自理能力的效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（24）：34-35.

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