^99mTc-MDP聯(lián)合WB-DWI對前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者診斷效能的影響

張麗萍

摘要 目的：探討^99mTc-MDP聯(lián)合WB-DWI對前列腺癌骨轉(zhuǎn)移診斷效能的影響。方法：收治前列腺癌患者79例，47例發(fā)生骨轉(zhuǎn)移者設(shè)為研究組，32例未發(fā)生骨轉(zhuǎn)移者設(shè)為對照組，兩組均接受^99mTc-MDP及WB-DWI檢查，統(tǒng)計(jì)兩組ADC值、^99mTc-MDP及WB-DWI單獨(dú)與聯(lián)合診斷效能。結(jié)果：研究組ADC值高于對照組（P<0.05）;聯(lián)合診斷敏感度高于^99mTc-MDP及WB-DWI單獨(dú)診斷（P<0.05）。聯(lián)合診斷特異度、準(zhǔn)確度與^99mTc-MDP及WB-DWI比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采取^99mTc-MDP聯(lián)合）NB-DWI可提高前列腺癌骨轉(zhuǎn)移診斷敏感度，降低漏診風(fēng)險(xiǎn)，為臨床治療方案的制定及調(diào)整提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞 ^99mTc-MDP;WB-DWI;前列腺癌骨轉(zhuǎn)移

前列腺癌具有較高發(fā)病率，且其屬親骨性腫瘤，若患者未得到及時治療則極易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，增加疾病治療及良好轉(zhuǎn)歸難度，因此如何早期診斷前列腺癌骨轉(zhuǎn)移對臨床及早確定有效治療方案具有重要意義[1]。WB-DWI為新MRI成像技術(shù)，可反映組織內(nèi)水分子彌散特性，巨具有較高軟組織分辨率，可多方位、多序列成像，為前列腺癌骨轉(zhuǎn)移臨床診斷提供客觀依據(jù)。而^99mTc-MDP骨掃描為臨床常用無創(chuàng)性篩查手段，多用于惡性腫瘤是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移評估[2]。本研究選取我院47例前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，探討^99mTc-MDP聯(lián)合WB-DWI診斷效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年11月-2017年12月收治前列腺癌患者79例，將其中47例發(fā)生骨轉(zhuǎn)移者設(shè)為研究組，其余32例未發(fā)生骨轉(zhuǎn)移者設(shè)為對照組。研究組患者年齡43～76歲，平均（59.31±10.68）歲;病程0.5～1.8年，平均（1.19±0.31）年。對照組患者年齡41～78歲，平均（59.59±10.83）歲：病程0.4～1.6年，平均（1.22±0.29）`。兩組病程、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床證實(shí)為前列腺癌;②知曉本酬二究，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)其他惡性腫瘤疾病者;②并發(fā)血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)重度病變者;③并發(fā)腎、肝、心重度病變者。

方法：兩組均分別接受^99mTc-MDP及WB-DWI檢查。①^99mTc-MDP：靜脈注射顯像劑^99mTc-MDP[購于森科（南京）醫(yī)藥技術(shù)有限公司]740～1110MBq，告知患者2h內(nèi)飲水1000ml，，并于檢查前排空膀胱，約3～5h后采取PHILIPS SkylightSPECT儀器配置低能高分辨通用準(zhǔn)直器實(shí)施全身骨顯像及病灶局部靜脈采集，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理所采集信息，采取前后位及后前位2種灰度顯示。挑選兩名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師分析圖像，查看左右側(cè)顯像劑是否對稱分布、是否出現(xiàn)局限性異常減低或濃聚等。②WB-DWI檢查：設(shè)備選取飛利浦1.5T超導(dǎo)磁共振儀，掃描股骨上段、盆部、腹部、胸鄒、頭勁嘟，視野500mm×380mm，反轉(zhuǎn)時間160ms，回波時間84ms，重復(fù)時間7120ms，彌散毓惑因子b值設(shè)定800s/m²，并于病灶最大直徑層面選取感興趣區(qū)，重復(fù)3次測量計(jì)算ADC值，完成掃描后采取軟件處理、拼接相關(guān)數(shù)據(jù)，獲取黑白反轉(zhuǎn)全身檢查圖片。

觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計(jì)兩組ADC值。②比較^99mTc-MDP及WB-DWI單獨(dú)與聯(lián)合診斷前列腺癌骨轉(zhuǎn)移效果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.10分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

ADC值：研究組ADC值為（2.28±0.41）×10-3mm²/s，高于對照組的（1.34±0.36）×10-3mm²/s，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

診斷效果：聯(lián)合診斷敏感度高于^99mTc-MDP及WB-DWI單獨(dú)診斷（P<0.05），聯(lián)合診斷特異度、準(zhǔn)確度與^99mTc-MDP及WB-DWI間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

討論

前列腺癌發(fā)病后極易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，而早期診斷疾病對確保患者及早接受治療、改善臨床療效及預(yù)后具有積極意義[3]。^99mTc-MDP為臨床用于診斷惡性腫瘤疾病骨轉(zhuǎn)移的重要措施，可一次性顯示全身骨骼，利于檢出機(jī)體各個部位病灶，最大程度降低漏診風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，由于病灶骨代謝較旺盛，且局部血流量顯著增多，故經(jīng)^99mTc-MDP檢測可見轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)異常放射性濃聚影[4]。但部分椎體退行性病變、滑膜炎、骨骼原發(fā)腫瘤等經(jīng)^99mTc-MDP檢查也可呈現(xiàn)放射性濃聚影，故單獨(dú)診斷存在誤診風(fēng)險(xiǎn)。DWI為無創(chuàng)檢測組織內(nèi)水分子擴(kuò)散運(yùn)動情況的新型技術(shù)，惡性腫瘤ADC值顯著降低，可于DWI中呈現(xiàn)高信號。WB-DWI可清晰呈現(xiàn)原發(fā)病灶及浸潤范圍，且具備靈敏度高、無須對比劑、無創(chuàng)安全、檢查耗時短等優(yōu)勢[5]。此外，WB-DWI黑白反轉(zhuǎn)片中患者軀干背景組織抑制成灰白信號，而前列腺癌及骨轉(zhuǎn)移病灶則呈結(jié)節(jié)樣低信號，病變組織與正常組織對比分明，可為疾病診斷提供客觀依據(jù)。本研究結(jié)果表明，研究組ADC值高于對照組，且聯(lián)合診斷敏感度高于^99mTc-MDP及WB-DWI單獨(dú)診斷（P<0.05），表明^99mTc-MDP及WB-DWI在前列腺癌骨轉(zhuǎn)移中具有一定診斷價(jià)值，聯(lián)合兩種方式進(jìn)行診斷可進(jìn)一步提高診斷敏感度，避免漏診，延誤患者最佳治療時機(jī)。

綜上所述，采取^99mTc-MDP聯(lián)合WB-DWI可提高前列腺癌骨轉(zhuǎn)移診斷敏感度，降低漏診風(fēng)險(xiǎn)，為臨床治療方案的制定及調(diào)整提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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