品管圈管理對糖尿病患者使用胰島素筆注射規范達標率的影響

朱敏

摘要 目的：探討品管圈（QCC）管理對糖尿病患者使用胰島素筆注射規范達標率的影響。方法：收治糖尿病患者64例，分為對照組和研究組。對照組采用常規管理，研究組采用QCC管理，比較兩組應用效果。結果：研究組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于對照組（P<0.05），各項操作注射規范率均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：將QCC管理應用于糖尿病患者中有利于改善患者的血糖情況，提升患者使用胰島素筆的注射規范達標率。

關鍵詞 品管圈管理;糖尿病;胰島素筆;注射規范達標率

胰島素是目前臨床較為常用的糖尿病治療藥物，主要以皮下注射為給藥途徑[1，2]。在皮下注射中，胰島素筆屬于不可缺失的一種醫療設備，隨著糖尿病患者的不斷增加，胰島素筆的使用率逐漸上升，若胰島素筆的操作方法和使用步驟不規范將不利于血糖控制，并且會使微血管、神經出現病變[3]。本文旨在探討品管圈（QCC）管理應用于糖尿病患者中對其使用胰島素筆注射規范達標率的影響，現報告如下。

資料與方法

2016年3月-2018年3月收治糖尿病患者64例，分為對照組和研究組，各32例。研究組男20例，女12例;年齡47-81歲，平均（63.12±7.83）歲：病程1～7年，平均（3.57±2.46）年。對照組男18例，女14例;年齡46-81歲，平均（62.23±7.75）歲：病程2～7年，平均（3.59±2.49）年。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組進行常規管理，包括健康宣教、指導患者使用胰島素筆注射等。研究組采用QCC管理，主要措施為設立QCC小組，小組成員包括護師5名十主管護師3名十護士2名十護士長1名。組長由護士長擔任，工作內容包括：①明確每名小組成員的任務，并予以監督，每名成員需認真了解并落實自身的工作職責。②通過發放學習手冊、播放視頻、專家講解等方式向小組成員講解胰島素筆的使用方法、技巧及注意事項等理論知識，并對其操作技能進行培訓，實時考核，考核合格后方可上崗。③所有小組成員需全面總結過往臨床護理工作中遇到的問題，將候選主題一一列出，并根據其重要性、迫切性、相關政策和能力等方面的要求依次對選題評分，然后確定主題，擬定計劃，之后分配任務。

觀察指標及評定標準：觀察并比較兩組使用胰島素筆時各項操作的注射規范率，同時比較兩組的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白。

統計學方法：采用SPSS18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用n（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組注射規范率比較：研究組各項操作注射規范率均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組血糖情況比較：研究組的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，主要由生活環境、飲食、遺傳等因素引起，主要特點為血糖持續性升高，若患者長時間處于高血糖狀態，容易造成多種組織器官功能損傷，從而出現動脈粥樣硬化，進而引發心腦功能衰竭。近年來，隨著人們生活質量的不斷提升和生活方式的不斷改變，我國糖尿病的發病率呈現出逐年上漲的趨勢，對患者的身心健康和生命安全造成嚴重威脅[4，5]。

本研究結果顯示，研究組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于對照組，各項操作注射規范率均顯著高于對照組。表明QCC管理應用于糖尿病患者中有利于改善患者的血糖情況，提升患者使用胰島素筆的注射規范達標率。分析其原因：胰島素注射是否規范關乎著血糖控制效果是否良好[6]，若患者未能正確使用胰島素筆，將對血糖控制效果造成不良影響。近年來，QCC管理逐漸被應用于醫院的護理管理當中，其通過集體討論一制定計劃一計劃實施等步驟進行全面的護理管理，有效解決了常規護理管理中存在的不足之處。通過發放胰島素注射規范手冊、設置宣傳欄、張貼胰島素規范注射的相關宣傳畫冊于病房內、播放視頻等方式詳細地向患者講解胰島素規范注射的重要性、必要性、使用方法及操作不當可能會導致的不良影響等，同時現場示范胰島素筆使用規范，一對一指導患者進行操作，并及時糾正其在操作過程中出現的錯誤，一直重復至患者熟練掌握和使用。患者出院后，采用QQ、微信、短信、電話、上門等方式對患者進行定期隨訪，了解患者是否可以規范化注射胰島素、是否定期對血糖進行測量等，鼓勵患者進行規范化操作，并根據患者的實際情況調整方案。由于受到時間、樣本量等因素的限制，本研究對QCC管理應用于糖尿病患者中對其影響的研究尚存在不足之處，有待臨床進一步研究證明。

綜上所述，采用QCC管理的方式對糖尿病患者進行護理管理可以有效改善患者的血糖情況，提升患者使用胰島素筆的注射規范達標率，具有臨床可行性。

參考文獻

[1]侯佳倩.糖尿病護理風險管理中品管圈活動的應用效果研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（35）：155-158.

[2]江幸鉆，梁小敏.品管圈管理對糖尿病患者使用胰島素筆的效果分析[J].護理實踐與研究，2018，15（2）：123-125.

[3]王玉芬.品管圈在老年糖尿病患者血糖監測管理中的應用[J].青海醫藥雜志，2017，47（9）：51-53.

[4]楊新娟.品管圈活動在糖尿病護理風險管理中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（8）：157-158.

[5]高鈺.品管圈活動老年糖尿病患者初學胰島素注射管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（25）：153.

[6]于曉敏，郭斌.品管圈管理在降低糖尿病患者低血糖發生率中的應用價值[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：118-119.