溫馨助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響

周翠華

摘要 目的：探討在高齡產婦中實施溫馨助產護理干預對分娩方式及產程的影響。方法：收治高齡產婦140例，隨機分為常規組和溫馨組。兩組均采用常規護理干預，溫馨組加用溫馨助產護理干預，比較兩組護理效果。結果：兩組自然分娩、陰道助產和剖宮產分娩情況分布差異有統計學意義（P<0.05），溫馨組自然分娩率明顯高于常規組（P<0.05），溫馨組第一產程、第二產程和總產程時間均短于常規組（P<0.05）。結論：對高齡產婦實施溫馨助產護理干預不僅能提高自然分娩率，并且還可縮短自然分娩產婦的產程。

關鍵詞 溫馨助產;高齡產婦;分娩方式

高齡產婦是指分娩時年齡>35歲或受孕時年齡>34歲的產婦，高齡產婦胎兒宮內發育遲緩、極低體重兒、早產的發生風險都比較高。目前在高齡產婦中，常規的護理模式仍存在諸多問題，如剖宮產率高、產程較長等[1]。鑒于此，本研究特篩選140例高齡產婦展開臨床對照試驗，旨在探討溫馨助產護理干預的臨床應用價值。

資料與方法

2015年1月-2017年8月收治高齡產婦140例，利用隨機數字表分為常規組和溫馨組。常規組產婦年齡36～42歲，平均（39.2±1.6）歲：孕周36～41周，平均（39.2±1.0）周;初產婦20例，經產婦50例。溫馨組產婦年齡36～42歲，平均（39.3±1.5）歲：孕周36～41周，平均（39.1±0.8）周;初產婦17例，經產婦53例。兩組臨床資料經對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：（1）常規組實施常規護理，包括監測生命體征、子宮收縮情況觀察、胎心監測等，做好產前準備，協助產婦完成飲食、大小便護理，并在待產期間給予其詳細、科學分娩知識的指導，分娩過程中協助和指導產婦配合接生助產士及醫生的操作，必要時及時協助醫生轉剖宮產，在產前有強烈剖宮產意愿或者符合剖宮產指征者應做好隨時剖宮產的準備;產后做好護理和家屬健康知識指導等。（2）溫馨組均另實施溫馨助產護理干預：①產前溫馨助產：保持待產環境安靜整潔，為產婦提供清淡、易消化的飲食;家屬陪伴、專業助產士全程陪護，給予其全面的照護、貼心的陪伴，可以消除產婦的不良情緒，使產婦充分做好分娩的準備，與此同時提醒家屬在發現產婦異常不適后立即和助產人員、臨床醫生溝通，配合其完成診療;積極做好孕嬰用品準備，包括小包被、毛毯、衛生墊、紙尿褲等等，消除產婦的各種顧慮;另外助產士還要積極鼓勵產婦進行白然分娩，向其宣教自然分娩的優勢及重要性，使其了解剖宮產分娩的不足和缺陷;運用導樂陪伴分娩，鼓勵孕產婦采取自由分娩體位，分娩球的應用等。②產時溫馨助產：指導產婦識別子宮收縮的頻率，并配合采用拉瑪澤減痛呼吸法減輕分娩疼痛，并通過親切的握手、溫柔的安慰、腰部的按摩、聽聽音樂等方式給予分散注意力，達到身心的放松;及時主動和產婦及家屬溝通，向其明確產婦的進程的具體情況，消除產婦的焦慮及不良情緒，增強自然分娩的信心。③產后溫馨助產：產后幫助產婦擦拭身體、保持個人衛生，新生兒出生后及時給予母嬰皮膚接觸及早吸吮，增進母嬰感情等，并叮囑家屬產后恢復期間對產婦照護過程中的注意事項。

觀察指標：對比兩組的分娩方式（包括自然分娩、陰道助產和剖宮產分娩），統計自然分娩率。對比兩組自然分娩產婦的產程，包括第一產程、第二產程和總產程時間。

統計學分析：采用SPSS17.0分析數據，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用n（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

分娩方式對比：兩組自然分娩、陰道助產和剖宮產分娩情況比較差異有統計學意義（P<0.05），且溫馨組自然分娩率明顯高于常規組（P<0.05），見表1。

兩組自然分娩產婦的產程對比：溫馨組和常規組分別有62例和42例自然分娩，溫馨組第一產程、第二產程和總產程時間分別為（10.3±2.1）h、（1.5±0.3）h和（12.4±2.3）h，常規組第一產程、第二產程和總產程時間分別為（11.5±1.7）h、（1.9±0.4）h和（14.6±2.2）h。兩組比較差異均有統計學意義（t=5.064，P=0.000;t=9.121，P=0.000;t=7.881，P=0.000）。

討論

近年來隨著我國二孩政策的全面開放，高齡產婦的人數越來越多，已經成為需要重點關注的群體，高齡產婦的心理和情緒壓力也比較大。此外在高齡產婦圍分娩期，選擇剖宮產分娩的比例逐年升高，盡管剖宮產能夠減輕分娩疼痛，但是產后恢復緩慢，且其遠期并發癥的風險較高[2]。因此需要給予高齡產婦合理的護理干預以改善其分娩方式，縮短產程。

本研究發現，溫馨組分娩方式分布情況及自然分娩率均明顯優于常規組，提示對高齡產婦給予溫馨助產護理干預能夠顯著提高自然分娩率。此外，溫馨組自然分娩產婦的第一、第二產程和總產程時間均較常規組明顯縮短，提示溫馨助產護理干預能夠縮短產程。溫馨助產護理干預通過將圍產期的護理任務分為不同階段，并在各個環節實施精細化的、基于人文關懷理念的高質量護理干預，不僅有助于改善高齡產婦對健康知識的認知情況，幫助其戰勝心理問題，選擇陰道分娩，同時還有助于幫助高齡產婦積極配合臨床醫生的工作，達到提高效率、縮短產程的目的[3]。因而溫馨助產護理干預相較于常規護理干預具有明顯的優勢。

綜上，建議在高齡產婦中選擇溫馨助產護理于預，能夠有效提升自然分娩率，并且還可顯著縮短自然分娩產婦的產程，具有積極的作用和較高的推廣價值。

參考文獻

[1]龍翠萍，卓麗英，覃秀，等.助產士心理護理干預對高齡產婦產程進展及剖宮率的影響[J].國際精神病學雜志，2017，26（2）：307-310.

[2]黃蓉，彭繼蓉，沈靜，等.護理支持對產婦產程、分娩方式及產后抑郁的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（14）：116-118.

[3]馬娜，王隨琴.拉瑪澤訓練配合體位助產對產婦產程進展與分娩結局的影響[J].現代醫學，2016，44（4）：545-548.