虛擬流水線在檢驗科無紙化檢驗流程中的應用

蔣紅梅

摘要 目的：探討虛擬流水線在醫(yī)院檢驗科無紙化檢驗流程中的應用效果。方法：應用現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)與實驗室信息管理系統(tǒng)，選擇前置式容器條形碼與后置式患者中文信息條兼容的個性化混合式條形碼，個性化設置醫(yī)院檢驗科虛擬生化免疫分析流水線，完成樣本信息采集、樣品處理及分類、樣本檢驗、電子報告生成及報數(shù)據(jù)傳輸?shù)牧魉€無紙化檢驗。結(jié)果：虛擬流水線能簡化醫(yī)生站與護士站的工作流程，避免重復工作，減少出錯，同時還可以減少實驗室的耗材支出。結(jié)論：虛擬流水線優(yōu)化了檢驗科的工作流程，縮短了周轉(zhuǎn)時間，提高了工作效率與儀器利用率，降低了檢測結(jié)果出錯率。

關鍵詞 虛擬流水線;檢驗科;無紙化檢驗;實驗室信息系統(tǒng);條形碼

隨著醫(yī)學技術的不斷進步，實驗室自動化流水線已經(jīng)成為臨床檢驗醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢，對提高樣本的檢測效率及準確率尤為重要。隨著信息技術的發(fā)展，醫(yī)院為簡化工作流程、減少醫(yī)護人員的勞動強度、降低出錯率，不斷完善醫(yī)院的信息化建設工作，普及實驗室信息系統(tǒng)的應用。同時，在醫(yī)院檢驗科逐漸實行無紙化檢驗流程，實現(xiàn)樣品信息采集、分類、檢驗及報告生成的信息化管理[1]。將虛擬流水線引入檢驗科無紙化檢驗流程，在實驗儀器與信息系統(tǒng)間展開雙向通訊，能最大限度地提高儀器利用效率，降低工作強度，提高工作效率，降低出錯率，縮短檢測報告時間，以及方便檢測結(jié)果查詢，極大地簡化了患者就醫(yī)流程，減少了就醫(yī)等候時間，方便了患者就醫(yī)，改善了患者就醫(yī)體驗，讓患者能在最短的時間內(nèi)得到最及時的治療。這一舉措有助于提升醫(yī)院檢驗科的競爭力，使檢驗科能以高質(zhì)量的檢測報告更好地服務患者，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。本研究將兼容前置式容器條形碼與后置式患者中文信息條的個性化混合性條碼與SYSMEX全自動生化免疫分析流水線聯(lián)合應用于醫(yī)院檢驗科的無紙化檢驗流程中，較大地提高了工作效率，規(guī)范了檢驗科的工作流程，現(xiàn)將研究成果總結(jié)如下。

資料與方法

軟件系統(tǒng)：本院所用醫(yī)院信息系統(tǒng)與實驗室信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫為IBM公司的System X3850 X5。醫(yī)院的掛號處、醫(yī)生站、收費站、護士站等均可進入信息系統(tǒng)。

實驗室儀器：本院檢驗科近期引進了SYSMEX全白動生化分析流水線，主要包括信息模塊、SYSMEX Advia 2400全自動生化分析儀、Advia 21201全自動血液分析儀、Centaur XP全自動化學發(fā)光分析儀、ADVIA WOdkCell流水線、流水線軌道以及希森美康XE-5000血細胞分析流水線、羅氏Cobase411電化學發(fā)光儀、SYSMEX尿液分析儀、索靈全自動化學發(fā)光免疫分析儀、德國BE全自動血凝儀、西門子MicroScan WalkAway plus全自動微生物鑒定及藥敏分析儀、帝肯全自動酶免分析儀。上述儀器均具有雙向通信功能。

個性化混合性條形碼：本研究采用個性化混合性條形碼，由前置式容器條形碼與后置式患者中文信息條組成，同時兼容了兩者的優(yōu)點，還能摒棄各自的弱點，可將條形碼、樣本容器與檢驗項目合并，滿足更多需求。

無紙化檢驗流程：患者于掛號處取號（病歷號或門診號，其編號在醫(yī)院信息系統(tǒng)中必須唯一），到醫(yī)生站開出對應的電子檢驗申請表與電子檢驗指引單（將檢驗項目、收費窗口、檢驗科室等信息相對應，方便患者查詢就診），由收費站根據(jù)指引單上的條碼號自動計費，到護士站關聯(lián)樣本容器與檢驗項目，根據(jù)條形碼采集樣本，并且分類，打印回執(zhí)單，送相應檢驗科室，儀器掃描樣本條碼，調(diào)取相應的信息，流水線上的儀器自動完成樣本檢測，向信息系統(tǒng)反饋檢測結(jié)果，根據(jù)患者信息與檢驗結(jié)果創(chuàng)建電子檢驗單，發(fā)出報告，見圖1。

虛擬流水線建設：在SYSMEX生化免疫分析流水線及實驗室信息管理系統(tǒng)中運用虛擬流水線與虛擬儀器概念。

結(jié)果

常規(guī)檢驗樣本：本研究采用兼容前置式容器條形碼與后置式患者中文信息條的個性化混合式條形碼，可在檢驗科實現(xiàn)無紙化檢驗，簡化醫(yī)生站與護士站的工作流程，避免重復工作，減少出錯，同時還可以減少實驗室的耗材支出。

樣本接收：根據(jù)個性化混合式條形碼，掃描容器條形碼即可完成。同時可同步完成患者基本信息的采集、繳費信息與檢驗項目的確認以及電子檢驗單的建立。

生化免疫流水線工作：聯(lián)合應用實驗室信息管理系統(tǒng)和所建立的虛擬流水線，根據(jù)樣本的個性化混合式條形碼，將樣本條形碼放在流水線軌道上進行掃描，自動完成檢驗項目，建立電子檢驗報告單。通過實驗室管理系統(tǒng)與虛擬流水線之間的雙向通訊功能，可以完成樣本的檢驗及檢驗數(shù)據(jù)的傳輸，見圖2。

討論

醫(yī)院檢驗科每天承擔著包括病房、門診以及急診患者的樣本檢測工作，工作量極大，其對樣本的檢測效率及檢測結(jié)果的準確性會直接影響醫(yī)生對患者疾病診斷的效率及質(zhì)量。為了提高檢驗科的工作效率與質(zhì)量，如何提高實驗室自動化流水線的利用效率與工作效率顯得尤為重要。

患者到醫(yī)院就診時，要經(jīng)歷諸多環(huán)節(jié)，環(huán)節(jié)越多，出錯率越高，無紙化檢驗流程應運而生。無紙化檢驗流程將掛號處的掛號、醫(yī)生站的檢驗申請、收費處的計費、護士站的標樣本采集、檢驗科的樣本接收與檢測，以及檢驗報告單的數(shù)據(jù)傳輸各個模塊結(jié)合起來，實現(xiàn)實驗室信息的電子化管理[2-4]，這可以優(yōu)化醫(yī)生站與護士站的工作流程，避免重復工作，并且能提高儀器的利用效率與工作效率。

無紙化檢測流程需利用條形碼來獲取患者基本信息、樣本信息及檢測項目等信息。如何使醫(yī)護人員在不需要其他紙質(zhì)材料的同時獲取全部的相關信息，這就需要通過條形碼來完成基本信息、樣本信息及檢測項目等信息的管理。條形碼是檢驗科無紙化檢驗流程的重要組成部分，幾乎貫穿于整個檢驗流程。其質(zhì)量直接影響到檢驗速度與檢驗結(jié)果。

本研究引進了SYSMEX生化免疫分析流水線，結(jié)合實驗室信息管理系統(tǒng)軟件，根據(jù)韓紅星等的研究[5]，建立了虛擬流水線的概念，將生化免疫分析流水線與其他相關的分析儀器鏈接起來，使所有儀器能使用同一樣本快速準確地完成檢驗過程，通過信息化管理樣本的條形碼，將虛擬流水線與醫(yī)院信息系統(tǒng)聯(lián)系起來，實現(xiàn)雙向自動控制，規(guī)范和優(yōu)化無紙化檢驗流程。

本研究還采用創(chuàng)新的個性化混合式條形碼，將前置式容器條形碼與后置式患者中文信息條整合起來，通過掃描條形碼將樣本與醫(yī)院信息系統(tǒng)對接，利用條形碼管理樣本，實現(xiàn)了樣本管理的流程實時監(jiān)控、質(zhì)量控制、急診檢驗和自動報告和記錄，通過實驗室信息系統(tǒng)網(wǎng)絡傳輸各種檢驗數(shù)據(jù)結(jié)果，降低勞動強度，減少耗材支出，提高工作效率與質(zhì)量，有效地減少了分析前和分析后誤差，保證了檢驗質(zhì)量，并降低檢驗報告被污染的概率。

綜上所述，在醫(yī)院檢驗科聯(lián)合應用虛擬流水線與無紙化檢驗，在原有實驗室信息管理系統(tǒng)的基礎上，引入前置式容器條形碼與后置式患者中文信息條整合的個性化混合式條形碼，可實現(xiàn)操作簡單化、檢測自動化、信息豐富化，以及結(jié)果準確化，很大程度上降低了科室人力資源成本，優(yōu)化了工作流程，更保證了檢測結(jié)果的準確性，還極大地簡化了患者就醫(yī)的流程，能為患者提供更快、更好的就醫(yī)服務，從醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展來看，值得在檢驗科大力推廣實施。

參考文獻

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[3]韓紅星，李小勇，劉厚明，等.個性化混合式條形碼在檢驗科無紙化檢驗中的應用研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11（18）：2576-2577.

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[5]韓紅星，呂寧，李小勇，等.虛擬流水線在檢驗科無紙化檢驗流程中的應用研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016;13（3）：424-426.