葦莖湯配合西藥治療老年肺炎的療效觀察及研究

呂云龍 趙紅梅

摘要 目的：探討葦莖湯聯合西藥治療老年肺炎的療效。方法：收治老年肺炎患者86例，根據就診順序分為對照組和治療組，各43例。對照組給予西藥治療，治療組給予西藥聯合葦莖湯治療。比較兩組治療效果。結果：治療組總有效率高于對照組（P<0.05）;治療組生活質量各指標評分均優于對照組（P<0.05）。結論：對老年肺炎聯合西藥與葦莖湯治療，不僅療效顯著，而且可改善生活質量。

關鍵詞 葦莖湯;西藥;老年肺炎;療效觀察

相對于年輕人，老年人機體老化，呼吸系統解剖和功能改變，降低了全身和呼吸道局部的防御及免疫功能，重要臟器（如心、肝、肺）功能儲備減弱，更容易患上慢性病。老年肺炎發病率高，加之機體常伴有其他基礎性疾病，加重病情，增加治療難度。目前，西藥是治療老年肺炎的常用藥，但有學者發現，單獨西醫用藥，療效并不理想。在此，本文以86例患者為對象，旨在評價葦莖湯配合西藥治療老年肺炎的療效，現總結報告如下。

資料與方法

2016年4月-2018年3月收治老年肺炎患者86例，根據就診順序分為對照組和治療組，各43例。對照組男24例，女19例;年齡60～78歲，平均（70.1±3.82）歲;病程1～8年，平均（5.1±0.83）年。治療組男25例，女18例;年齡61～82歲，平均（70.8±3.07）歲;病程1～10年，平均（5.3±0.75）年。兩組患者性別、年齡、病程等基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

病例選擇標準：兩組患者均符合WHO制定的關于老年肺炎的診斷標準，且經X線等檢查確診，無語言障礙，白愿參與研究，經檢查，未發現其他肺外并發癥，年齡≥60歲，性別不限，排除精神病史、語言障礙患者，合并有其他嚴重心、肝、腎等重要器官功能障礙的患者排除。

方法：①對照組單獨西藥治療，根據患者病情，進行抗病毒、抗感染、解痙等對癥治療，選擇性用藥，如青霉素類、頭孢類、喹諾酮類等，過敏患者可改用氨曲南、阿奇霉素等。②治療組在對照組基礎上配合葦莖湯治療，方藥組成：鮮蘆根30g，魚腥草15g，冬瓜仁12g，批把葉10g，杏仁10g，生薏苡仁15g，黃芩6g，桃仁6g。高熱者添加生石膏30g，金銀花9g;呼吸氣急者添加桑白皮9g、葶藶子9g;咳嗽劇烈者添加款冬花9g、紫苑9g。1劑/d，水煎服，口服1次，持續用藥2周。

觀察指標：2周后，評價患者臨床療效，同時，采用由美國波士頓健康研究所研制的健康調查簡表（SF-36）[1]，評價患者生活質量，主要涉及8個維度，即軀體功能、軀體角色、機體疼痛、生命力、社會功能、情感角色、心理健康和一般健康狀況，評分越高，表示生活質量越高。

療效評定標準二①顯效：2周后，患者咳嗽、胸悶、肺部啰音等癥狀基本消失，血常規檢查，結果顯示正常，X線檢查，炎癥基本吸收。②有效：2周后，患者臨床癥狀有所改善，血常規檢查結果趨于正常，經X線檢查，炎癥大部分被吸收尸亙）無效：2周后，患者臨床癥狀變化不大，甚至加重，X線檢查與血常規檢查無好轉[2]。

統計學方法：本研究所用到的數據均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，計數資料用百分比（%）表示，χ²檢驗;（x±s）表示計量資料，t檢驗。P<0.05表示差異有統計學有意義。

結果

臨床療效：治療組顯效27例，有效14例，無效2例，總有效率為95.34%（41/43）。對照組顯效17例，有效19例，無效7例，總有效率83.72%（36/43）。兩組間比較差異有統計學意義（χ²=7.202，P=0.007）。

生活質量：治療組評分顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

老年肺炎，臨床表現不典型，起病隱匿，一般無發熱、胸痛、咳痰、咳嗽等癥狀。老年人，基礎體溫低，對感染的發熱反應能力差，即使為肺炎鏈球菌肺炎，也很少出現高熱、寒戰等典型癥狀。老年肺炎，患者多表現為呼吸頻率增加、呼吸急促或呼吸困難，早期可見全身中毒癥狀，如精神萎靡、惡心嘔吐、心律失常、食欲不振、乏力、意識模糊等。近些年，老齡化趨勢加快，老年肺炎發病率逐年升高，成為影響老年人晚年生活的重要疾病之一，降低患者生活質量，危害患者身心健康。對此，積極對癥治療老年肺炎，對改善患者老年生活質量具有重要意義。

中醫認為，肺炎屬于“咳嗽”范疇，為外感咳嗽，由病原菌感染所致，一般情況下，中醫辨證分型將其分為5類，分別為風熱咳嗽型、風寒咳嗽型、痰熱壅肺型、痰飲咳嗽型及陰虛燥咳型[3]。葦莖湯也稱千金葦莖湯，出自《備急千金要方》，方中包括多味藥，且不同藥物成分功效不同。鮮蘆根甘、寒，歸肺、胃經，具有清熱瀉火、生津止渴、除煩的功效。魚腥草辛、微寒，歸肺經，清熱解毒、消癰排膿、利尿通淋是其基本功效。冬瓜仁甘、涼，具有清肺、止咳、化痰的作用。批把葉味苦、微辛，性微寒，人肺、胃經，清肺止咳、和胃降逆是其基本功效。杏仁苦、微溫，具有止咳平喘、潤腸通便的功效。生薏苡仁入脾、肺、腎經，功效在于健脾、補肺、清熱、利濕。黃芩味苦，性寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。桃仁苦、甘、平，作用在于活血祛瘀、潤腸通便、止咳平喘。葦莖湯，諸藥合用，可達到逐瘀排膿、清肺化痰之功效，提高臨床療效，改善患者生活質量。本研究結果顯示，治療組總有效率高于對照組，且治療組生活質量各指標評分均高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，葦莖湯配合西藥治療老年肺炎，療效顯著，有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]王俊，劉巧麗，周柒媛，等.葦莖湯加減配合西藥治療老年肺炎患者的療效及其對生活質量的影響[J].中國社區醫師，2015，31（33）：76-77.

[2]韓金榮，馬嫦娥.葦莖湯加減配合西藥治療老年肺炎的療效及其對生活質量的影響[J].內蒙古中醫藥，2017，36（8）：94-95.

[3]吳瑩.葦莖湯加減配合西藥治療老年肺炎45例[J].陜西中醫，2013，34（3）：304-305.