整脊療法治療交感神經型頸椎病60例療效分析

項柏冬 王成研 韓春霞

摘要 目的：探討整脊療法治療交感神經型頸推病的有效性。方法：收治交感神經型頸推病患者60例，分為對照組和治療組。對照組采用針刺療法治療，治療組采用整脊療法治療。比較兩組治療效果。結果：治療組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：采用整眷療法治療交感神經型頸椎病療效顯著。

關鍵詞 整脊療法;交感神經型頸稚病;針刺

交感神經型頸椎病是臨床常見病和多發病，主要表現為項背疼痛麻木、心悸、氣短、頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、多汗等一系列交感神經癥狀。本研究收治交感神經型頸椎病患者60例，分別采用整脊療法和針刺法進行治療，現報告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年2月收治交感神經型頸椎病患者60例，男29例，女31例：年齡39～68歲，平均49歲。

診斷標準：①多見于中老年人。②多數緩慢發病，可有頸部創傷史或勞損史，也可急性發作，病程較長。③X線顯示頸椎曲度改變、鉤椎關節骨質增生。④臨床表現為項背脹痛麻木沉重、頭痛或偏頭痛、心悸、心動過速、肢體發涼皮溫降低及耳鳴、耳聾等一系列交感神經癥狀。

納入標準：①符合上述診斷標準。②年齡18～70歲。③自愿加入本試驗，并由本人或監護人簽汀“患者知情同意書”。

排除標準：①不符合交感神經型頸椎病的診斷標準以及雖然符合診斷標準，但不符合納入標準者。②年齡<18歲或>70歲。③合并有脊柱結核、脊柱骨折。④頸部外傷、頸椎發育異常者。

治療方法：治療組采用整脊療法，具體操作：（1）查找陽性點：患者坐位，上身端正，頭微低，醫者站立于被檢查者背后，左手扶住被檢查者前額，右手拇指指腹觸壓脊柱棘突左側，自上而下緩慢移動查找陽性反應點，換手觸摸另一側。大多數在C5旁有壓痛。（2）理筋：對椎旁出現的陽性反應點，采用拇指按、拿等手法行松解理筋，以放松緊張肌肉，操作過程中應注意掌握合適的力度和時間，避免加重患者的損傷。（3）脊：①用單人定點側旋提推法復位，患者坐位，囑其放松略低頭。術者站其身后用一手掌托住患者下頜部輕輕旋轉，使頭偏向一側，側旋約45°;另一手拇指側頂住樞椎棘突或側偏的橫突，然后雙手配合做側旋提推動作，常可聽到“咯”的一聲，拇指下有椎體移動感。②患者取俯臥位，先放松背部肌肉，然后在T_5-7棘突兩側進行整脊操作。術者一手拇指固定棘突一側，余4指呈扇形，緊貼皮膚;另一手掌置于拇指對側，雙手協調緩慢用力下壓至最大限度時，稍加用力，即可復位。③囑患者仰臥，術者一手托其下頜，另一手托枕部，將其頭作上仰側轉，緩慢搖動2～3下，囑患者放松，將頭轉成較大幅度時稍加有限度的“閃動力”，多可聽到關節復位時彈響聲，表示復位成功。復位成功患者頸部往往有一種輕松感，活動功能亦有改善。所有患者整脊手法操作時一定要找好角度，恰當用力，以免造成脊柱損傷。

對照組采用針刺法治療，具體操作：①腧穴定位：取頸夾脊穴（2、3、4、5頸椎棘突下旁開0.5寸）。②針具選用華佗牌0.5～1.0寸不銹鋼毫針。③操作方法：患者坐位，75%酒精常規消毒針刺部位，直刺0.5～1寸，平補平瀉，得氣后留針20min。治療時如出現眩暈、惡心，應立即停止治療，臥床休息10min，緩解后方可活動。兩組患者均每日治療1次，10次為1個療程。

觀測指標：①療效性指標：主癥：項背脹痛麻木沉重、心悸、頭痛。次癥：頭暈、氣短、耳鳴。②癥狀量化分級標準及積分：癥狀按輕、中、重度分級，主癥輕度積2分，中度積4分，重度積6分;次癥輕度積1分，中度積2分，重度積3分。

療效判定標準：①痊愈：患者臨床癥狀和體征均全部消失，患者能夠正常的工作和生活，證候積分減少≥95%。②顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，勞累后頭頸部仍有輕度不適，證候積分減少≥70%。③有效：臨床癥狀、體征有所減輕，未能完全緩解，仍需治療，證候積分減少≥30%。④無效：患者臨床癥狀和體征無改善，證候積分減少<30%。

結果

治療組痊愈10例，顯效12例，有效6例，無效2例，總有效率為93.3%。對照組痊愈6例，顯效9例，有效10例，無效5例，總有效率為83.3%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

整脊療法，是以分筋彈撥、按壓疏理等整復手法作用于脊椎背膂，促進督脈氣血通暢，達到治療目的的一種方法。頸背部腧穴包含督脈、夾脊穴、膀胱經腧穴，給予該部位適當的刺激能有效調節經氣，維護陽氣，從而起到強壯身體、治療疾病的目的。經現代醫學研究發現，夾脊穴區組織中廣泛分布神經末梢，每穴都有相應椎骨下方發出的脊神經后支，推拿手法能通過脊神經后支影響前支，從而影響交感神經功能。因此，整脊療法具有調節自主神經功能，對治療脊柱周圍組織損傷及其相關疾病具有明顯優勢。

交感神經型頸椎病屬痹證范疇，究其因，頸為諸陽之匯，頸部若勞之過度，筋肉受累，再感寒濕，留戀不祛，凝而為痰，阻于頸部，則會導致頸部氣血不暢，產生疼痛不適等癥狀。停于關節，痼結根深，難以逐除;停于肉墻，則變為痰結。阻于清空之脈，則清空失養，故健忘、頭痛;阻于手少陰心經，則胸悶心煩;阻于足陽明胃經，則呃逆陣陣;阻于足厥陰肝經，則血壓升高。在本研究中，我們采用組合的手法對患者進行康復治療，能夠同時在患者的多處經脈穴位中起到治療作用，從而有效緩解患者的臨床癥狀和體征，起到良好的治療效果，臨床應用效果顯著。