麻杏二陳湯、金水六君煎治療特稟質咳嗽的效果成本分析及預后評價

曾勇

摘要 目的：探討麻杏二陳湯、金水六君煎治療特稟質咳嗽的效果。方法：收治特稟質咳嗽患者58例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規西醫治療，觀察組采用麻杏二陳湯、金水六君煎治療。比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），治療后治療組中醫癥候積分、患者咳嗽緩解時間及醫療費用明顯少于對照組（P<0.05）。結論：麻杏二陳湯、金水六君煎治療特稟質咳嗽的效果顯著。

關鍵詞 特稟質咳嗽;麻杏二陳湯;金水六君煎

特稟質咳嗽近年來在臨床中發病率逐漸提高，對患者身心健康造成了不利影響。特稟質與過敏體質類似，此類患者肺常不足，易被外邪所侵，且可因不良刺激過度導致過敏[1]，出現伏痰特征。西醫對此類疾病的療效不十分理想。近年來，我院以麻杏二陳湯、金水六君煎對其治療，成效顯著，現報告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年12月收治特稟質咳嗽患者58例，均根據《內科學》中相應標準明確診斷，經患者同意、醫院批準后隨機分為兩組，各29例。對照組男18例，女11例;年齡19～38歲，平均（26.84±3.03）歲;平均病程（18.32±2.06）d。觀察組男18例，女11例;年齡20～39歲，平均（26.69±2.03）歲;平均病程（18.32±2.06）d。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

方法：匡次寸照組給予西醫治療，給予氯雷他定8.8mg，2次/d;氨茶堿0.2g，3次/d;沙丁胺醇噴霧劑噴鼻，2.5mL/次，2次/d;共用藥8d。②觀察組采用中醫治療：給予麻杏二陳湯，方藥組成：炙麻黃10g，法半夏12g，杏仁10g，陳皮15g，射干10g，萊菔子20g，云茯苓15g，甘草10g，僵蠶12g，細辛3g。鼻塞及頻繁噴嚏者，加辛夷花、白芷各15g;有陰虛表現者加麥冬10g;氣虛加白術、黃芪各10g;有風熱者加瓜萎殼15g，魚腥草15g。用藥5d后停藥，若仍咳嗽痰多，給予金水六君煎熬，方藥組成：半夏10g，當歸20g，熟地12g，茯苓16g，陳皮15，甘草10g。若痰多可加魚腥草、萊菔子各15g;形體消瘦且舌紅少苔加麥冬15g。用藥3d。

觀察指標：（1）根據患者《咳嗽病癥診治觀察表》[2]評估患者中醫癥候積分，包含咳嗽、發熱、氣喘、惡寒、咽紅腫痛、喘憋、咳痰痰鳴、頭痛、鼻塞流涕、鼻煽三凹征、肺部啰音等癥狀，各癥狀從輕到重為0～4分，總分0～44分，分值越高，患者癥狀越嚴重。（2）根據《中醫病癥診斷療效標準》評價兩組治療效果[3]：①治愈：中醫癥候積分降低>90%。;②顯效：中醫癥候積分降低60%～90%;③有效：中醫癥候積分降低30%～59%;④無效：中醫癥候積分降低程度<30%。（3）分析咳嗽緩解時間及醫療費用。

統計學分析：用SPSS20.0分析數據，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

治療效果：兩組治療總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

中醫癥候積分：治療前兩組中醫癥候積分組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

咳嗽緩解時間及醫療費用：觀察組咳嗽緩解時間及醫療費用明顯少于對照組（P<0.05），見表3。

討論

特稟質屬于特異性體質，多因遺傳因素或先天性因素造成，特稟質體質同時伴隨咳嗽為主的疾病者即特稟質咳嗽。這一疾病與西醫中的咳嗽變異性哮喘和既往有過敏性鼻炎等病史，在外界刺激下誘發咳嗽的疾病類似[4]。西醫對此類疾病主張以氯雷他定、氨茶堿等治療，但效果并不十分理想。

麻杏二陳湯是針對特稟性咳嗽特征，于小青龍湯合二陳湯基礎上化裁而來，方藥中杏仁、炙麻黃可宣降肺氣;僵蠶與射干有解痙祛風之功;細辛可宣肺散寒;茯苓、陳皮與半夏可燥濕化痰、行水健脾;萊菔子有化痰降逆之功;甘草可對諸藥加以調和。上述藥物共用可標本兼治，發揮逐寒、化痰、止咳之功[5]。金水六君煎出自《景岳全書》，有燥濕祛痰、補氣滋陰、虛實同治、金水互生等功效，其在咳嗽治療方面效果明顯。本研究中，對照組行常規西醫治療，觀察組行麻杏二陳湯、金水六君煎治療。結果顯示，觀察組治療總有效率、治療后中醫癥候積分均明顯優于對照組，可見觀察組療效更為理想。同時，患者咳嗽緩解時間及醫療費用明顯少于對照組，說明觀察組患者癥狀改善更快，可盡早減輕疾病給患者造成的痛苦，且醫療成本更低，有利于減輕患者經濟負擔。

綜上所述，麻杏二陳湯、金水六君煎治療特稟質咳嗽效果顯著，治療費用低，且可盡快改善患者咳嗽癥狀，值得推廣。

參考文獻

[1]康陸佼，張亞軍.特稟體質與過敏性疾病相關性研究進展[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2016，18（98）：45-47.

[2]林霞，張慶祥.200例過敏性肺病體質特點的調查與分析[J].云南中醫學院學報，2016，39（1）：70-72.

[3]張百靈.慢性咳嗽體質與中醫證型的相關性研究[D].北京：北京中醫藥大學，2016.

[4]陳朝霞，感染后咳嗽患者易感因素與中醫體質特征相關性的初探[D].廣州：廣州中醫藥大學，2017

[5]馬家寶，王力寧，楊正騰.麻杏二陳特稟咳顆粒鎮咳、抗炎和祛痰作用實驗研究[J].中國藥業，2016，25（24）：13-15.