曲美他嗪治療老年冠心病臨床療效觀察

陸燕

摘要 目的：探討曲美他嗪治療老年冠心病的療效。方法：收治冠心病老年患者100例，隨機分為常規組與觀察組，各50例。兩組患者均采取常規治療，常規組在此基礎上予以硝苯地平治療，觀察組則再予以曲美他嗪治療。結果：治療后，常規組患者治療有效率低于觀察組。同時，觀察組心絞痛發作的持續時間和心絞痛發作的頻率均優于常規組（P<0.05）。結論：曲美他嗪在臨床上配合其他治療，可降低患者心絞痛發病率，改善患者心臟的各項指標。

關鍵詞 曲美他嗪;老年冠心病;臨床效果觀察

冠心病已成為臨床上最為常見的心血管疾病，隨著人們生活質量的提高，我國人口呈老齡化趨勢的發展。老年人已成為冠心病的多發人群，患者在患病期間會出現不同程度的血壓增高、血脂增高、嘔吐、頭暈、乏力等，且心絞痛成為冠心病主要發病癥狀之一，嚴重者則會危及患者生命安全。針對治療老年冠心病的藥物，臨床多采用硝酸甘油，它可有效地抑制患者血壓及血脂的增長，但過量服用則會發生低血壓癥狀。為提升治療效果，臨床上予以曲美他嗪藥物聯合治療，有效地緩解了患者心絞痛癥狀，提高了治療效果，改善了患者生活質量。本文針對曲美他嗪治療老年冠心病的療效進行臨床觀察，2017年4月-2017年10月收治冠心病老年患者100例，現報告如下[1]。

資料與方法

2017年4月-2017年10月收治冠心病老年患者100例，隨機分為常規組與觀察組，各50例。常規組男32例，女18例;年齡59上72歲，平均（62.25±9.45）歲;患病周期2～5年，平均（3.26±2.13）年。觀察組男25例，女25例;年齡61～75歲，平均（70.26±5.12）歲;患病周期3～8年，平均（5.26±2.02）年。兩組患者在治療前采用心電圖確診，均為冠心病患者，并伴有不同程度的心絞痛癥狀。同時對患者進行重大疾病和傳染性疾病的排除，均無任何異常。患者在治療前各項指標、姓名和性別等基線資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①常規組與觀察組患者均采取常規治療措施，主要對患者實施吸氧及口服β受體阻滯劑、鈣離子拮抗藥物和血管緊張素轉換酶抑制藥物。在此基礎上常規組患者予以硝苯地平口服藥物配合治療。服藥起始劑量10mg/次，3次/d，最高劑量1d≤120mg/次，患者如突發緊急情況可含服舌下;②觀察組患者則予以曲美他嗪口服藥物聯合治療，服用方法20mg/次，3次/d，服用周期為3個月最佳。以上患者用藥均符合國家藥品規定，醫護人員應隨時監測患者各項指標，并根據患者病情變化調整用藥劑量。同時，患者服藥期間應謹遵醫囑，在醫護人員指導下合理用藥，合理安排個人飲食和生活作息。

觀察指標：根據患者治療前后心絞痛發作的持續時間和發作頻率進行比較分析，結合患者心電圖的結果，對患者的治療總有效率判斷和總結，并對比兩組患者治療后不良反應。

療效判定標準：將患者的治療效果分為顯效、有效和無效。①顯效：患者治療后異常癥狀消失，疼痛感緩解，心電圖顯示正常;②有效：患者各項指標逐漸趨于正常，疼痛感也逐漸改善，通過心電圖顯示，患者下移ST或者倒置T波恢復正常;③無效：患者無任何改善，部分患者疼痛感加重。

統計學分析：采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

采取不同藥物配合治療后，常規組患者治療有效率為78%，觀察組為920k，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩種不同藥物治療后，患者的心絞痛發作持續時間和發作頻率比較，觀察組患者均優于常規組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

冠心病也被稱之為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病[2]。患者常常會隨著季節變化、情緒激動、體力活動過多，而增加發病次數，并導致血壓、血脂、甘油三酯和膽固醇指標升高，嚴重者威脅患者生命安全。臨床上會心電圖或心電負荷試驗對患者心絞痛發病等級進行劃分，從而采取相應的治療方案。在治療中會予以硝酸酯類藥物，也是臨床上較為常見的治療藥物，并聯合其他抗血栓藥物進行治療，有效地改善患者各項指標。但是長時間服用硝酸甘油藥物，患者易出現低血壓癥狀。此外，如患者在服用硝酸甘油期間，服用β- 受體阻滯劑者，會加重低血壓癥狀，增加心絞痛、心力衰竭，甚至心肌梗死的發生率[3]。

臨床治療冠心病的另外一種常見藥物為曲美他嗪，它是較強的抗心絞痛藥物，幫助患者維持心臟和神經感覺器官在缺血和缺氧情況下的能量代謝，阻滯細胞內ATP水平的下降，保證了離子泵正常功能和透膜鈉一鉀流的正常運轉，使細胞環境穩定，減少缺血時和心肌再灌注時出現的多核中性粒細胞的移動和浸潤，同時也會縮小實驗性心肌梗死的面積。與此同時，曲美他嗪藥物增加冠脈血流儲備，在一段時間治療后能延遲運動誘發的缺血，降低心絞痛發作的頻率，限制血壓的增長，且不影響患者的心率，有效地降低了硝酸甘油的消耗量。曲美他嗪藥物與硝酸甘油對比，雖起效較慢，但作用持續時間較長，具有對抗腎上腺素、去甲腎上腺素及加壓素的作用，能降低血管阻力，增加冠脈血流及周圍循環血流量。患者服藥后吸收迅速，2h即達到血漿峰濃度，24～36h達到穩態濃度，并在治療過程中保持穩定狀態[4]。同時，患病群體為老年患者，各項機能和免疫力處于低下狀態，予以曲美他嗪藥物在治療期間與其他藥物聯用，效果顯著，且避免了許多不良反應。

綜上所述，曲美他嗪治療老年冠心病效果更為顯著，且有效地降低了患者血壓、血脂等指標，可與其他阻滯性藥物聯用，降低了患者不良反應的發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張璐煒.曲美他嗪對老年冠心病伴房顫患者心功能的影響[J].中國醫藥指南，2017，15（30）：121-122.

[2]胥良.貝那普利聯合曲美他嗪對老年冠心病合并慢性心力衰竭患者血漿NT-psnBNP、TNF-α及IL-6水平的影響[J]醫藥論壇雜志，2017，38（3）：155-156.

[3]谷保琴.阿托伐他汀聯合曲美他嗪對老年冠心病左心功能不全的治療效果[J].臨床醫學，2016，36（5）：31-32.

[4]范亞坤，梁芳，趙旭蘭，等.曲美他嗪對老年冠心病心力衰竭患者內皮功能的影響[J].河北醫藥，2015，37（21）：3285-3287.