硝普鈉與多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的效果及對其左心功能的影響

梁薇芬

摘要 目的：探討稍普鈉與多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的效果及對其左心功能的影響。方法：收治老年頑固性心衰患者98例，對照組給予多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療，試驗組給予硝普鈉與多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療。結(jié)果：試驗組臨床治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后，兩組患者的心功能參數(shù)均改善，試驗組患者的改善幅度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年頑固性心衰患者接受稍普鈉與多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療，能夠有效改善患者的心臟功能，提高治療效果。

關鍵詞 老年頑固性心衰;稍普鈉;多巴胺;左心功能

老年頑固性心衰是臨床上常見的心血管疾病，多由于患者的心室功能不全所導致，患者在病發(fā)時會出現(xiàn)高度水腫、低血壓、呼吸困難、體力下降和肝腎功能不全的癥狀，若患者得不到及時有效的治療，此病會導致患者死亡，對患者的身體健康和生命安全造成嚴重威脅[1]。臨床上主要采用吸氧、糾正病因和降低心輸出量的方法對患者進行治療。本文主要研究硝普鈉與多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的效果及對其左心功能的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年2月-2018年2月收治老年頑固性心衰患者98例，采用奇偶分組法將患者分為試驗組和對照組，各49例。試驗組男26例、女23例;年齡58～76歲，平均（66.54±5.84）歲;病程1～8年，平均（4.16±1.15）年。對照組男25例，女24例;年齡59～77歲，平均（67.25±5.93）歲;病程2～9年，平均（4.77±1.52）年。本次研究經(jīng)過我院倫理研究委員會批準同意，所有患者均在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關治療和研究。兩組患者臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。

納入標準：所有患者均符合中華醫(yī)學會心血管分會制定的頑固性心力衰竭標準，所有患者均無中風后遺癥和交流障礙。

排除標準：排除伴有肝腎等臟器功能不全的患者，排除原發(fā)性瓣膜病變患者，排除甲狀腺功能低下的患者，排除不能配合研究的患者。

方法：兩組患者均接受利尿、吸氧、強心等常規(guī)治療，并給予患者血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和硝酸酯類藥物治療。對照組患者接受多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療：給予患者泵入多巴胺，初始計量1μg/（kg·min），然后密切觀察患者的生命體征，然后每隔30min增加0.5μg/（kg·min）的多巴胺，且最大劑量不超過5μg/（kg·min），使用微量泵泵入，使用三通管連接。根據(jù)患者的病情逐漸減少用藥量，直至停藥。試驗組患者在對照組的基礎上接受硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療：試驗組患者在接受多巴胺治療的同時接受泵入硝普鈉治療，初始計量0.2μg/（kg·min），然后每間隔10min增加0.1μg/（kg·min）的硝普鈉，最大劑量不超過1.5μg/（kg·min），使用微量泵進行泵入，三通管連接，當患者的病情得到控制后，逐漸減少用藥量，直至停藥。兩組患者均接受7d的治療。

觀察指標：對兩組患者的臨床治療效果和心功能參數(shù)進行觀察對比。

數(shù)據(jù)處理：使用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學處理。其中，計數(shù)資料采用χ²檢驗;計量資料，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者臨床治療效果對比：試驗組患者的臨床總有效率為95.92%，明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組患者心功能參數(shù)對比：治療前，兩組患者的心功能參數(shù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的心功能參數(shù)均較治療前改善，試驗組患者的改善幅度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

討論

由于老年人群的各項機體功能都在不斷下降，身體的器官功能也在不斷減弱，致使老年患者容易發(fā)生多種疾病[2]。隨著我國人口老齡化的加劇，我國的老年人群的發(fā)病率逐年上升，心力衰竭是臨床上較為常見的老年疾病。心力衰竭是由于患者的心臟收縮功能和舒張功能發(fā)生障礙所導致，若患者不能夠接受有效的治療，此病會發(fā)展為老年頑固性心衰，老年頑固性心衰患者的心肌長期處于受損狀態(tài)，其心瓣膜功能會發(fā)生脹氣，使其缺血、缺氧、感染和惡性心律失常的發(fā)生率較高，對患者的身體健康和生命安全具有較大威脅[3]。

以往臨床上主要采用血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑等藥物對患者進行治療，但是這些藥物的效果較差，不能很好地改善患者的病清[4]。隨著醫(yī)學的發(fā)展，新的治療心力衰竭的藥物不斷應用于臨床當中，硝普鈉與多巴胺是兩種常用的藥物，其中多巴胺是一種去申狀腺素前體，使用小劑量的多巴胺可以增強患者心臟的β1受體興奮性，起到強心、擴張血管、增加腎血流量的效果，改善患者的心臟功能。硝普鈉可以提高患者血管的順應性，促使中心靜脈血容量擴散至外周靜脈，起到降低血管阻力的作用，并且硝普鈉可以有效擴張血管，減輕心臟的負荷，降低心肌的收縮力，進而改善心力衰竭的癥狀。

綜上所述，老年頑固性心衰患者接受硝普鈉與多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療，可以促使患者的病情好轉(zhuǎn)，臨床效果良好，值得推廣應用。

參考文獻

[1]王曉渤.多巴胺聯(lián)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的治療效果及對心功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（22）：78-80.

[2]王凌.硝普鈉、多巴胺聯(lián)合持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（3）：124-125.

[3]曲翠竹.硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的療效及安全相J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（23）：4540-4541.

[4]宋金梅.硝普鈉與多巴胺持續(xù)靜脈泵入聯(lián)合治療老年頑固性心衰效果觀察[J].當代醫(yī)學，2017，23（2）：76-78.