對醫院藥房發生藥品調劑差錯影響因素的分析

楊青麗

（江蘇省響水縣運河鎮衛生院，江蘇 響水 224600）

醫院藥房是醫院的重要科室之一。藥房的藥品調劑質量可直接影響患者的用藥安全。近年來，醫院藥房常發生藥品調劑差錯事件[1-2]。本文主要分析導致醫院藥房發生藥品調劑差錯的影響因素及相關的防范對策。

1 資料與方案

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年3月至2017年3月期間江蘇省響水縣運河鎮衛生院藥劑科收到的450張處方。其中，發生藥品調劑差錯的處方有200張，占比為44.44%。

1.2 方法

根據我院的藥品管理制度，對200張藥品調劑差錯處方中，處方的數量、藥品的種類、藥品的規格及導致藥品調劑差錯的影響因素進行回顧性分析。

1.3 觀察指標

采用我院自制的滿意度調查表對200張藥品調劑差錯處方所對應的200例患者對處方的滿意程度進行評估。將患者對處方的滿意程度分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意四個級別。總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS13.0軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 200張處方發生藥品調劑差錯的原因分析

在200張藥品調劑差錯的處方中，因醫生手寫處方的字跡過于潦草而發生藥品調劑差錯的處方有87張（占43.5%），因醫院藥房的管理軟件落后而發生藥品調劑差錯的處方有32張（占16%），因藥房的工作人員不足而發生藥品調劑差錯的處方有12張（占6%），因藥師缺乏責任心而發生藥品調劑差錯的處方有33張（占16.5%），因配藥流程不規范而發生藥品調劑差錯的處方有36張（占18%）。詳情見表1。

表1 200張處方發生藥品調劑差錯的原因分析

2.2 200張藥品調劑差錯處方所對應的200例患者對處方的滿意率

在這200例患者中，對處方非常滿意的患者有79例，對處方滿意的患者有73例，對處方一般滿意的患者有40例，對處方不滿意的患者有8例，這200例患者對處方的滿意率為76%。詳情見表2。

表2 200張藥品調劑差錯處方所對應的200例患者對處方的滿意率[n(%)]

3 分析與對策

醫院藥房發生藥品調劑差錯事件不僅會影響患者的用藥安全，還會影響醫院的形象和名譽，引發醫療糾紛[3]。本次研究的結果顯示，導致醫院藥房處方發生藥品調劑差錯的影響因素包括醫生手寫處方的字跡過于潦草、醫院的藥房管理軟件落后、藥房的工作人員不足、藥師缺乏責任心和配藥流程不規范等。筆者認為，導致以上藥品調劑差錯的影響因素主要體現在以下幾個方面：

3.1 醫生手寫處方的字跡過于潦草

醫生手寫處方常存在筆誤、漏寫或字跡過于潦草等情況，導致藥師配錯藥物，從而影響患者的治療效果。譬如，醫生在開具的處方時，將升麻寫為天麻。這兩種中藥的名稱雖然只有一個字不同，但藥效卻大相徑庭。升麻具有補陽的功效，而天麻則具有補肝的功效。應對該情況的對策是：醫生嚴格遵守《處方管理辦法》中的書寫規定，處方上的字跡應清晰、工整。藥師嚴格執行2015年頒布的《處方管理辦法》中第30條規定，定期審核處方用藥的合理性，認真核查入庫藥物的種類、數量、規格、用法等。此外，在為患者發放藥物時，藥師應認真核對患者的姓名、患者所患的疾病等，并告知患者藥物的使用方法和用量及服藥期間的注意事項等[4]。

3.2 醫院藥房的管理軟件落后

目前，大部分醫院藥房的管理軟件依然是DOS系統。該系統不具有統計功能，且穩定性和安全性極差。此外，由于醫院的管理者缺少對藥房管理軟件進行更新和維護的意識，從而降低了藥房管理人員使用計算機的頻率，故常發生藥品庫存數據差錯、藥品質量不佳等現象。應對該情況的對策是：摒棄原有的DOS版藥房管理軟件，采用電子信息化藥房管理軟件。電子信息化藥房管理軟件中的合理用藥安全功能可自動監測藥師為患者調劑藥物的合理性。當藥師發生藥品調劑差錯時，系統會自動彈出提示，從而可有效地減少藥品調劑差錯事件。

3.3 藥房的工作人員不足

目前，我院藥房的工作人員不足，存在一名藥師同時為幾位患者配藥或一名藥師同時兼做調劑藥物、發放藥物和接聽咨詢電話工作的情況，因此易引發藥品調劑差錯事件。應對該情況的對策是：面向社會招聘藥房工作人員，并設置自助取號系統。將患者取藥的流程分為按鍵取號、排隊取藥、藥師調配藥物、藥師開具藥品。此外，藥房主管人員每月的月底召開科內討論會，分析發生藥品調劑差錯的原因，并找出有效的解決方法[5]。

3.4 藥師缺乏責任心

藥師對專業知識掌握不足、工作態度不佳、思想不端正等均會影響藥品調劑的質量。藥師的專業知識掌握不足，易使其混淆藥物，從而引發藥品調劑差錯事件。藥師的工作態度不佳，可使其在配藥時忽略核對處方中藥物的名稱、藥物的數量等，從而導致藥品調劑差錯事件。應對該情況的對策是：采用“品管圈”的方式定期組織藥師學習專業理論知識，提升藥師的業務水平、素質、技能等。培訓結束后，對參加培訓的藥師進行考核。對于考核合格的藥師應予以獎勵，對于考核不合格的藥師應進行處罰。此外，醫院的收款窗口應保存好患者的相關信息（如手機號、開藥票據等），便于科室之間的交流和溝通。

3.5 配藥流程不規范

在醫生開具的處方上，藥物的名稱和藥物的數量排列不整齊均會影響配藥的流程，從而導致藥師發生漏配藥物或多配藥物的現象。當開具的藥品數量較大時，藥師通常會將其放在最后調配，但最后可能忘記調配。應對該情況的對策是：藥師應定期整理藥物陳列架，將具有相同作用機制的藥物放在相鄰的位置，并對其進行標記。此外，藥房的管理人員應定期核查藥品的使用情況，避免出現藥物供給不足的現象。藥品入庫時，藥房的管理人員應嚴格遵守《藥品驗收入庫制度》和《藥品儲藏制度》。

綜上所述，加強藥房的管理、完善藥品的管理制度、增強醫生的責任心可有效地提高醫院藥房的調劑質量，降低藥品調劑差錯的發生率。