綜合護理干預在恢復期精神分裂癥患者護理中的應用效果研究

李菊紅，李晉文

蘇州市民康醫院精神科，江蘇蘇州 215137

精神分裂癥作為常見精神疾病，其發生與患者所處環境、自身遺傳等因素有關。常見幻想、妄想、情感障礙等癥狀，對患者生活質量、社會功能影響較大。經過急性期的治療，癥狀改善，進入恢復期，此時，一方面由于殘留癥狀的影響，患者出現煩躁不安；另一方面，隨著自知力恢復，對于今后生活會產生擔憂、迷茫等，進而出現焦慮、抑郁等不良情緒。這時臨床護理便非常重要，直接影響患者的療效和預后。有探究顯示，綜合護理干預的應用效果顯著[1]。該研究以該院2017年8月—2018年2月間住院治療的86例恢復期精神分裂癥患者作為研究對象，探討綜合護理干預在恢復期精神分裂癥患者護理中的運用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取蘇州市民康醫院的恢復期精神分裂癥患者86例作為研究對象，電腦隨機分為研究組和對照組，每組43例。對照組男性17例，女性26例，年齡范圍21～65 歲，平均（30.27±1.35）歲，病程 3～11 年，平均（6.65±0.65）年；觀察組男性 18 例，女性 25 例，年齡22～66 歲，平均（30.26±1.34）歲，病程 3～12 年，平均（6.67±0.64）年。兩組患者年齡、病程、性別等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。入組標準：符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）[2]關于恢復期精神分裂癥的診斷標準；排除標準：①伴有嚴重軀體疾病；②伴有其他精神類疾病。所有患者均簽署知情同意書。該研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者實施原有專科常規護理，依據護理干預制度，監督護理人員嚴格執行，做好記錄。觀察組實施綜合護理，主要內容為：①健康宣教：向患者詳細講解有關精神分裂癥的康復知識，提升患者對所患疾病的認知度，增加對治療的依從性。②心理護理：與患者建立良好的護患關系，評估其心理狀況，找出存在的負面情緒及其認知方面的原因，結合現有的資源，為患者制定針對性的心理關愛、心理輔導計劃并實施。③環境護理：保持病房適宜的溫度、濕度、光照等，減少噪音，控制摔、跌、噎、燙、逃等各種危險因素，營造良好的治療環境。④飲食護理：會同營養師評估患者的營養狀況，結合其飲食愛好，確保營養物質的充分攝入。⑤康復活動：評估患者的功能狀態，結合患者的愛好與興趣，分別開展音樂介入、趣味運動、藝術療法、園藝治療、情境導向、香薰治療、代際互動等項目，激活患者的動力，激發患者的興趣，提升患者的生活、職業及社會功能，豐富其住院生活。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者護理前后的焦慮情緒、抑郁情緒、治療依從性、生活質量、滿意度等評分情況。焦慮情緒依據Zung氏焦慮情緒自評量表評估，抑郁情緒依據Zung氏抑郁情緒自評量表評估，治療依從性評分依據自制治療依從性量表評估，生活質量依據自制生活質量自評量表評估，滿意度評分依據自制滿意度自評量表評估。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件，實施系統分析，平均值用（±s）表示，組間數據用t檢驗，當P＜0.05 時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后焦慮情緒、抑郁情緒評分情況

護理前，兩組患者的焦慮情緒、抑郁情緒評分比較，無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者焦慮情緒、抑郁情緒評分低于護理前，觀察組患者焦慮情緒和抑郁情緒評分低于對照組，有統計學意義 （P＜0.05）；見表 1。

表1 兩組患者護理前后焦慮情緒、抑郁情緒評分情況[（±s），分]

表1 兩組患者護理前后焦慮情緒、抑郁情緒評分情況[（±s），分]

組別觀察組（n=4 3）對照組（n=4 3）t值P值焦慮情緒評估數值治療前 治療后抑郁情緒評估數值治療前 治療后2 6.2 4±1.2 6 2 6.2 3±1.2 5 0.5 2 6 5＞0.0 5 1 2.3 2±2.1 2 1 8.6 4±1.8 4 5.3 2 4 5＜0.0 5 2 7.4 2±1.1 2 2 7.4 3±1.1 3 0.5 4 2 5＞0.0 5 1 1.3 4±2.2 1 2 0.3 1±1.9 4 5.4 2 8 4＜0.0 5

2.2 兩組患者治療依從性、生活質量、滿意度評分情況

觀察組患者的治療依從性、生活質量、滿意度評分高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）；見表 2。

表2 兩組患者治療依從性、生活質量、滿意度評分情況[（±s），分]

表2 兩組患者治療依從性、生活質量、滿意度評分情況[（±s），分]

組別 治療依從性評估數值生活質量評估數值 滿意度評估數值觀察組（n=4 3）對照組（n=4 3）t值P值8 6.1 2±1.2 4 7 2.5 6±2.1 2 5.4 2 6 5＜0.0 5 8 6.5 4±1.2 3 7 3.5 6±2.2 4 5.3 2 4 5＜0.0 5 9 0.2 4±1.1 2 7 4.5 6±2.1 3 5.4 2 5 8＜0.0 5

3 討論

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，病程多遷延，呈現慢性化趨勢，治療難度大，周期長，易復發，常常給患者的生活、職業及社會功能造成損害。該病以藥物治療為主，旨在緩解癥狀，改善功能，當病情好轉進入到恢復期后，藥物的療效相對有限，綜合護理與康復便顯得非常重要，護理質量越高，患者病情控制越好，患者的生活質量越高，兩者之間呈現正比聯系，應給予重視[3-7]。

綜合護理作為人性化、系統化、全面化的護理干預措施，通過對患者的各項基本資料和實際病情進行充分評估，為患者制定相應的綜合護理干預計劃，依據計劃，實施健康宣教、心理護理、環境護理、康復護理等多方面的護理干預措施，進而改善患者的負面情緒，提升治療依從性[8-9]，使患者能夠更好的配合治療、護理和康復。健康宣教的實施，主要依據患者及其家屬的文化背景、文化水平和理解、接受能力，為患者提供有針對性的、個體化的健康宣教方案，詳細講解有關疾病產生的原因、危害、治療措施、注意事項等，提升患者及家屬的認知度，進而主動配合護理人員進行康復；心理護理重在改善患者的心理狀況，改變患者對疾病的錯誤認知，增強戰勝疾病、全面康復、回歸家庭與社會的信心。控制好治療環境[10-13]，整合有限資源，運用適宜的康復護理措施等能夠有效改善患者各種負面情緒，改變患者的生活、職業及社會功能，提升患者的治療依從性，提高患者的生活質量和滿意度。該研究通過對比常規護理與綜合護理干預在恢復期精神分裂癥患者護理中的應用效果，發現護理后，兩組患者的焦慮情緒、抑郁情緒評分均低于護理前，觀察組低于對照組，觀察組患者的治療依從性、生活質量、滿意度評分等均高于對照組，有統計學意義（P＜0.05），這與何春香等[14]有關治療依從性、生活質量、滿意度的研究結果保持一致。眾多學者在有關綜合護理干預與恢復期精神分裂癥臨床療效的相關性研究中也獲得了顯著療效[15-20]。

綜上所述，綜合護理干預在恢復期精神分裂癥患者的護理中應用效果顯著，值得在精神科臨床護理中推廣應用。